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（选项划“√”）
| 事业单位、非营利组织、企业
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登记证号
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| 使用何种票据（选项划“√”）
| 行政事业、税务、自购三联单
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（三）财务管理
| 5、学杂费存入学校银行帐户
| 开户银行
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| 帐号
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| 存入金额
（万元）
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开户银行
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| 帐号
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| 存入金额
（万元）
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学杂费有无存入个人帐户或现金私存
| 有、 无
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6、学杂费使用
| （1）发展基金
| 2011年应提取学校发展基金（万元）
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| 实际提取学校发展基金（万元）
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（2）2011年改善办学条件
| 主要项目
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| 共使用资金
（万元）
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（3）现有教职工总数
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| 应发月工资总额（万元）
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| 学校月支出（万元）
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全年支出总数（万元）
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| 有否用于办学之外
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| 若有：于 年 月 日 将 万元用于
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7、专职教职工待遇
| （1）专职教职工总数
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| 已经按规定办理社会保险
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| 受理部门
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按何性质人员办理
| 事业、 企业
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（2）专职教职工工资发放时间
| 月 日
| 2011年内 月工资未按时发放，至 月补发
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8、财务人员资格
| 专职人数
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| 会计（人）
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| 出纳（人）
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财务人员具有资格证书（人）
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| 财务人员是否落实亲属回避制度
| 是、否
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9、财务
账簿
| 往来凭证是否规范齐全
| 是、否
| 科目设置是否合理
| 是、否
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账簿、报表是否规范
| 是、否
| 固定资产登记管理是否规范
| 是、否
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10、执行财务制度
| 制度是否健全、落实
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| 收支是否规范
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| 财务室是否符合标准
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（四）租赁校舍办学资金监管
| 应存入监管金（万元）
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| 已实际存入（万元）
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二、安全管理
| （一）是否建立并落实学校安全制度及责任制，有专人负责
| 是、否
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（二）是否建立事故应急预案并组织过演练
| 是、否
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（三）学校职工和保卫人员的安全检查、值班、巡逻等安全保卫工作责任制是否落实
| 是、否
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（四）新建校舍是否经建筑质检部门验收同意后使用
| 是、否
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（五）在建校舍建筑工地是否有安全阻隔设施，安全管理是否严格
| 是、否
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（六）校舍是否存有危房
| 是、否
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（七）校舍是否达到规定的生均标准
| 寄宿制
| 建筑总面积（M2）
| | 2011年生均（M2）
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教室（间）
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| 面积（M2）
| 图书阅览室（间）
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| 面积（M2）
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实习实验室（间）
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| 面积（M2）
| 餐厅（间）
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| 面积（M2）
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办公室（间）
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| 面积（M2）
| 宿舍（间）
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| 面积（M2）
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其他（间）
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| 面积（M2）
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非寄宿制
| 校舍建筑总面积（M2）
| | 2011年生均（M2）
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（八）教室、宿舍门厅走廊楼梯等安全通道和出口是否畅通。警告疏散标志、电器线路、电器设备等安全性能是否良好。防火措施是否落实，消防器材设置是否合理、是否齐全、有效
| 是、否
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（九）特种工作人员（厨师、电工、锅炉工、驾驶员）是否均持证上岗
| 是、否
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（十）学校餐厅是否卫生整洁并符合饮食标准
| 是、否
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（十一）是否严格执行安全事故及重大事项报告制度
| 是、否
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（十二）对全市安全检查提出的整改问题是否按规定要求认真整改
| 是、否
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三、教育教学管理
| （一）2011年度学校聘任或解聘校长、修订章程和制定年度工作计划、筹集办学经费以及审核预决算等重要事项，是否经过学校董事会、理事会或其他形式决策机构研究决定
| 开会时间
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| 议题
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| 人数
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开会时间
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| 议题
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| 人数
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开会时间
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| 议题
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| 人数
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开会时间
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| 议题
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| 人数
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（二）校长任职资格
| 姓名
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| 性别
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| 出生年月
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| 学历
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| 职称
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政治面貌
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| 毕业学校专业
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| 毕业时间
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此前在何单位任何职
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| 现详细住址
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（三）教职工配备
| 校级领导（人）
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| 学历本科以上（人）
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| 学历大专以上（人）
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专职管理人员（人）
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| 学历本科以上（人）
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| 学历大专以上（人）
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兼职管理人员（人）
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| 学历本科以上（人）
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| 学历大专以上（人）
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专职教师（人）
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| 学历本科以上（人）
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| 学历大专以上（人）
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兼职教师（人）
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| 学历本科以上（人）
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| 学历大专以上（人）
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（四）2011年学校招生广告（简章）办理审核备案情况
| 备案时间
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| 审核编号
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| 初审机关
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备案时间
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| 审核编号
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| 初审机关
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备案时间
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| 审核编号
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| 初审机关
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（五）学历教育在校生总数 人
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专业名称
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