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县(市、区)安置帮教工作领导小组或
有关部门
审核意见
负责人 单位印章
年 月 日
市安置帮教工作领导小组或有关部门审核意见
省有关
部门
省安置帮教工作领导小组办公室审核意见
单位印章
省安置帮教工作领导小组审核意见