附件二：
　　青海省发改委定价药品最高零售价格表

　　金额单位：元
　　西药部分

序号	定价目标序号	药品名称	剂型	规格	单位	最高零售价格	备注
1	1	庆大霉素	滴眼液	8ml：4万单位	支（盒）	7.5
2	5	克霉唑	阴道片	500mg*3片	盒	51.8
3	12	布洛芬	颗粒剂	200mg	袋	1.3
4	12	布洛芬	颗粒剂	100mg	袋	0.8
5	13	对乙酰氨基酚	缓释干混悬剂	0.65g	包（袋）	1.4
6	29	氨金黄敏	颗粒剂	2g	袋	1.1
7	103	羧甲司坦	片剂	250mg*50片	盒（瓶）	13.8
8	增补4	氨苄西林氯唑西林	注射剂	2g（冻干粉，溶媒结晶粉）	支（瓶）	31.5
9	增补5	阿莫西林氟氯西林	注射剂	0.5g，冻干粉	支（瓶）	62.0
10	增补5	阿莫西林氟氯西林	注射剂	1g，冻干粉	支（瓶）	102.0
11	增补6	五水头孢唑林	注射剂	1g，冻干粉（溶媒结晶粉）	支（瓶）	54.4
12	增补9	头孢地嗪	注射剂	0.5g（溶媒结晶）	支（瓶）	88.0	韩国大熊制药株式会社
13	增补9	头孢地嗪	注射剂	1g（溶媒结晶）	支（瓶）	148.0	韩国大熊制药株式会社
14	增补10	头孢曲松钠他唑巴坦	注射剂	1.0g	支（瓶）	123.0
15	增补10	头孢曲松钠他唑巴坦	注射剂	2.0g	支（瓶）	209.0
16	增补19	安妥沙星	片剂	0.1g*6片	盒	88.6
17	增补25	炎琥宁	注射剂	40mg，冻干粉	支（瓶）	6.5
18	增补25	炎琥宁	注射剂	80mg，冻干粉	支（瓶）	11.1
19	增补25	炎琥宁	注射剂	200mg，冻干粉	支（瓶）	22.4
20	增补25	炎琥宁	注射剂	400mg，冻干粉	支（瓶）	38.1
21	增补25	炎琥宁	注射剂	40mg：（10ml以下）	支（瓶）	4.8
22	增补25	炎琥宁	注射剂	80mg：（10ml以下）	支（瓶）	8.1
23	增补25	炎琥宁	注射剂	160mg：（10ml以下）	支（瓶）	13.8
24	增补25	炎琥宁	注射剂	200mg：（10ml以下）	支（瓶）	16.3
25	增补25	炎琥宁	注射剂	80mg：100ml	瓶	13.1
26	增补25	炎琥宁	注射剂	200mg：100ml	瓶	21.3
27	增补34	地佐辛	注射剂	5mg：1ml	支（瓶）	110.0
28	增补42	氨基酸	注射剂	12.5g：250ml	瓶	160.0
29	增补49	红花黄色素氯化钠	注射剂	100ml：80mg	瓶	191.3
30	增补49	注射用红花黄色素	注射剂	50mg（含羟基红花黄色素A42.5mg）	支（瓶）	90.0
31	增补58	脾多肽注射液	注射剂	2ml	支	205.0
32	增补62	小牛脾提取物	注射剂	2ml：5mg多肽；380ug核糖	支	70.0
33	增补65	注射用甘露聚糖肽	注射剂	10mg	支	95.4
34	增补73	利妥昔单抗	注射剂	10ml：100mg	支（瓶）	4400.0	上海罗氏制药公司
35	增补73	利妥昔单抗	注射剂	50ml：500mg	瓶	19950.0	上海罗氏制药公司
36	增补76	枸地氯雷他定	片剂	8.8mg*6片	盒	78.0
37	增补95	羧甲司坦	颗粒剂	200mg*12袋	盒	7.8
38	增补95	羧甲司坦	颗粒剂	200mg*18袋	盒	11.5
39	增补102	雷莫司琼	注射剂	0.3mg，冻干粉	支（瓶）	159.0	郑州永和制约有限公司
40	增补106	门冬氨酸鸟氨酸	颗粒剂	3g*10袋	盒	110.0
41	增补107	肝水解肽	注射剂	50mg，冻干粉	支（瓶）	89.0	湖南五洲通药业有限责任公司
42	增补107	肝水解肽	注射剂	20mg，冻干粉	支（瓶）	49.8	湖南五洲通药业有限责任公司
43	增补118	三磷酸腺苷二钠氯化镁	注射剂	三磷酸腺苷二钠100mg，氯化镁32mg，冻干粉	支（瓶）	82.0	山西亚宝药业集团股份有限公司
44	增补126	转化糖电解质	注射剂	250ml：葡萄糖6.25g，果糖6.25g	袋	76.5
45	增补126	转化糖电解质	注射剂	500ml：葡萄糖12.5g，果糖12.5g	袋	129.0
46	增补126	转化糖电解质	注射剂	500ml：葡萄糖25g，果糖25g	袋	139.0
47	增补135	吡嘧司特钾	滴眼液	5mg：5ml	支	33.5	参天制药（中国）有限公司
48		盐酸丁丙诺啡舌下片	片剂	2mg*10片	盒	159.0
	中成药部分
1	10	银翘解毒软胶囊	软胶囊	0.45g*12丸	盒	11.7
2	10	银翘解毒软胶囊	软胶囊	0.45g*24丸	盒	22.8
3	15	维C银翘片	片剂	49.5mg：105mg*18片	盒	2.3
4	19	小柴胡颗粒	颗粒剂	10g*10袋	盒	7.0
5	19	小柴胡颗粒	颗粒剂	2.5g*10袋（无糖型）	盒	10.0
6	77	健儿清解液	口服液	10ml	支	2.1
7	77	健儿清解液	口服液	100ml	瓶	19.5
8	77	健儿清解液	口服液	120ml	瓶	23.1
9	77	健儿清解液	口服液	150ml	瓶	28.5
10	99	强力枇杷露	口服液	90ml，无糖型	盒（瓶）	4.4
11	99	强力枇杷露	口服液	150ml，无糖型	盒（瓶）	7.0
12	103	止咳橘红颗粒	颗粒剂	3g	袋	1.1
13	103	止咳橘红颗粒	颗粒剂	6g	袋	1.9
14	102	小儿咳喘灵颗粒	颗粒剂	10g	袋	3.2
15	135	醒脾养儿颗粒	颗粒剂	2g	袋	2.0
16	157	补肾益脑胶囊	胶囊剂	0.27g*60粒	盒（瓶）	53.7
17	220	天麻胶囊	胶囊	0.25g*80粒	盒（瓶）	14.0
18	220	天麻胶囊	胶囊	0.25g*100粒	盒（瓶）	17.4
19	229	金乌骨通胶囊	胶囊	0.35g*24粒	盒（瓶）	17.2
20	229	金乌骨通胶囊	胶囊	0.35g*30粒	盒（瓶）	21.3
21	229	金乌骨通胶囊	胶囊	0.35g*36粒	盒（瓶）	25.4
22	259	白令胶囊	胶囊	200mg*105粒	盒（瓶）	79.8
23	259	白令胶囊	胶囊	500mg*42粒	盒（瓶）	79.8
24	273	痛经宝颗粒	颗粒剂	10g	袋	3.3
25	299	珍珠明目滴眼液	滴眼液（胶体溶液）	10ml	支	13.2
26	303	鼻炎片	片剂	0.5g*36片（薄膜衣）	盒（瓶）	30.2
27	343	仙灵骨葆	片剂	0.3g*24片	盒（瓶）	16.8
28	343	仙灵骨葆	片剂	0.3g*30片	盒（瓶）	19.9
29	343	仙灵骨葆	片剂	0.3g*48片	盒（瓶）	32.0
30	增补29	肾肝宁	胶囊剂	270mg*30粒	盒（瓶）	29.9
31	增补29	肾肝宁	胶囊剂	270mg*60粒	盒（瓶）	58.3
32	增补40	心舒胶囊	胶囊	0.35g*12粒	盒（瓶）	25.9
33	增补40	心舒胶囊	胶囊	0.35g*24粒	盒（瓶）	50.5
34	增补40	心舒胶囊	胶囊	0.35g*36粒	盒（瓶）	74.6
35	增补58	海昆肾喜	胶囊	0.22*18粒	盒（瓶）	98.0
36	增补62	肛安软膏	软膏剂	10g	支（盒）	27.5
37	增补68	生白口服液	口服液	10ml	支	32.7
38	增补68	生白口服液	合剂	250ml	盒（瓶）	652.0
39	增补69	生血康口服液	口服液	20ml	支	33.0
40	增补77	克痒舒洗液	洗剂	100ml	瓶	29.8
41	增补77	克痒舒洗液	洗剂	120ml	瓶	35.3
42	增补77	克痒舒洗液	洗剂	150ml	瓶	43.3
43	增补83	复方草珊瑚含片	片剂	1g*6片*4板	盒	4.7

第 [1] [2] [3] 页 共[4]页