申请企业名称

法定代表人姓名

企业注册地

通讯地址

邮政编码

申请人郑重声明如下：

1、申请人共上报申报文件资料　 页；

2、申请人依法在天津市注册，具有独立法人资格，在商务部服务外包业务管理和统计系统登录并如实填报《服务外包统计报表制度》中规定报表；在进出口业务管理、财务管理、税收管理、外汇管理、海关管理等方面无违法行为。

3、申请人申报的所有文件、单证和资料是准确、真实、完整和有效的；

4、申请人申报的所有复印件均与原件核对，完全一致；

5、申请人承诺接受有关主管部门为审核本申请而进行的必要核查。

申请企业法定代表人或授权人：（签名）

申请企业盖章：

日期：　 年　　月　　日

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