本单位对监测数据真实性和有效性负责　　　　　　　　　　 监测单位（公章）

　　监测者：　　　　　　　　　审核者：　　　　　　　 签发者：
　　年　月　日　　　　　　　　年　　月　 日　　　　　年　　月　　日

　　表二　X/γ外照射剂量率监测

监测点编号	监测点位置描述	监测结果 （μSv/h）	备注
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