（三） 参保居民享受住院和门诊特殊病种的基本医疗保险待遇；居民医保不办理异地安置就医手续；参加居民医保后，转入城镇职工基本医疗保险，居民医保待遇自行中止，再次转入居民医保时，视为中断参保，从补齐欠费当月起满三个月后享受基本医疗保险待遇。
（四） 居民医保基金设起付标准和年度最高支付限额，住院治疗由个人承担起付标准费用。市内各级定点医院起付标准分别为一级医院200元、二级300元、三级500元。在一个参保年度内多次住院的，可依次降低100元，但最低不低于100元；门诊特殊病种起付标准为每年400元；转市外医院住院起付标准为600元。居民医保基金年度累计支付最高限额为3万元，超过最高支付限额部分的医疗费由大额医疗补充保险按规定支付。
（五） 参保居民基本医疗保险待遇按《本溪市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（本政发〔2008〕8号）规定执行。
六、医疗费用结算
（一） 在定点医院住院或诊疗门诊特殊病种时发生的医疗费，如果符合基本医疗保险规定，参保患者只需承担个人自付部分，基金支付部分由定点医疗机构与经办机构结算。
（二） 因转市外急诊等原因未在定点医院就诊的，发生的医疗费由个人全额垫付，出院后持相关手续到经办机构按规定审核报销。
（三） 定点医疗机构在每月规定时间内，将上月参保患者在本院发生的医疗费上报经办机构，经办机构按规定审核后，将基金支付部分按时拨付给定点医疗机构。
七、基金和医疗服务管理
对居民医保基金（含利息收入）实行收支两条线，纳入财政专户管理，要求必须专款专用，不得挤占挪用，不得提取管理费用，确保基金本金及利息全部用于城镇居民基本医疗保障。财政补助资金由财政部门按参保人数直接划入医疗保险基金专户；个人缴费部分由医疗保险经办机构负责收缴，并及时归集转入财政部门指定金融机构的居民医保基金专户。
医保经办机构要坚持以收定支、收支平衡、分别建账、独立核算的原则，管好用好居民医保基金。严禁将居民医保基金同城镇职工基本医疗保险基金、大病互助保险基金相互平衡、调剂使用。要建立健全基金预决算制度、财政制度和内部审计制度，自觉接受同级财政、审计部门的监督检查。
医保经办机构、定点医疗机构工作人员及城镇居民弄虚作假、徇私舞弊，造成医保基金损失的，由劳动保障行政部门负责追回，并按有关规定予以处罚，情节严重的，依法追究其法律责任。
定点医疗机构要公示居民医保有关政策、医疗服务管理制度、服务流程、医疗服务收费标准及药品价格等，并设置“居民医保投诉箱”，公布投诉电话，接受参保居民监督；要认真核对参保患者的医疗保险证和就诊卡，入出院标准参照《辽宁省综合医院住院病人疾病诊断标准、疗效评定标准》执行。
