3.妇幼卫生年报资料
市级每年对2个或2个以上区县进行漏报调查;区县级每年对20%的乡镇(街道)进行漏报调查;城市一般全面查漏;乡(镇)要全面开展自查。
4.围产儿出生漏报和出生缺陷漏报调查
为避免漏报、重报,监测医院应把好四关:出生、入室、查体、洗澡时应反复检查有无畸形漏诊,并每年进行1次全面的质量检查。
四、漏报调查方法
㈠漏报率控制指标
漏报率:死亡漏报率〈15%;活产漏报率〈10%;
围产儿出生漏报率〈1%;出生缺陷漏报率〈1%。
㈡确定质量控制的地区
根据妇幼卫生监测报告工作的要求,利用抽样方法确定质量控制的地区。
㈢漏报调查方法
1.区县级:查找漏报线索
区县级,主要是在相关部门寻找死亡线索,了解人口数、出生数的差异等。需要访问的相关机构和需要查看的资料有以下内容:
⑴医疗机构:包括区县辖区内有妇产科、儿科的所有医院、妇幼保健院、中医院,大型厂矿医院和部队医院等。
①妇产科:查看分娩登记本、孕产妇死亡登记本、危重病人抢救登记本、围产儿死亡登记本,抄录质控地区的孕产妇死亡、死胎、死产、新生儿死亡、高危人群(出生体重低于1500克、Apgar评分低、双胎等)、先天性畸形(无论严重与否)名单(包括母亲姓名、住址等)以及危重而转院的孕产妇名单,对于危重而转院的孕产妇要一追到底。
②儿科:查看出入院登记本、危重病人抢救登记本及死亡登记本,抄录质控地区死亡、病情严重未痊愈(包括好转或自动出院)、先天性疾病、极低体重(尤其是年龄小、住院时间短)的5岁以下儿童的名单。
③急诊科:查看急诊记录本、死亡证明存根,抄录质控地区5岁以下死亡儿童及育龄妇女死亡名单。
④医务科(医院感染管理科):查看死亡证明存根,抄录质控地区O~4岁死亡儿童及育龄妇女死亡名单。
⑤病案室:查看死亡登记本,查找所有科室有关质控地区的5岁以下儿童、育龄妇女死亡名单。并要查看死亡育龄妇女病历,了解其个人史中的月经史,以便确定是否为孕期死亡。根据从妇产科抄录的死胎死产名单,查看母亲病历,了解分娩过程及Apgar评分,以便确定误诊为死胎死产的新生儿死亡个案。查闭从妇产科、儿科抄录的死亡者及高危人群的病历,了解其父母姓名、电话及详细地址等。
⑵疾病控制中心:了解本区县及抽样乡镇的卡介苗应接种人数(即当年出生数)及实际接种人数。查看质控地区死于传染病的育龄妇女、5岁以下儿童名单。