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服务场地（平方米）
从业人数（人）
大专及以上或中级及以上技术职称人员（人）
业务范围
本年度营业收入（万元）
本年度服务性收入（万元）
获得市级及以上从业资格、资质证明（个）
市级及以上荣誉证书（个）
服务仪器设备状况
与大专院校、科研单位合作情况
本年内已开展的服务、服务中小企业数量和服务效果（填写不下的可另附文字材料）
区（县级市）中小企业主管部门/行业协会/企业集团初审意见（填写不下的可另附文字材料）
（盖 章） 年 月 日
平台名称
（所在地、产业、服务特色）
办公及实验室场地面积
㎡
仪器设备套数及占
总资产比重
%
中级职称或大专学历
以上人员数量
人
大专以上学历或中级
以上职称人员所占比例
服务收入占营业收入的比例
近三年服务收入平均增长率
年服务中小企业数
家
企业信息化水平（ERP，电算化、OA等）情况
平台组织结构和管理制度情况
技术在同行业的领先性
产学研联合机构数
服务范围与当地主导产业发展方向一致性
平台发展战略与方向情况
会员覆盖面及满意度
近三年获得科技进步奖励情况
国家级 项，省部级 项，市县级 项
获得相关服务资质认定
国际 项，国内 项
参与标准制定情况
国家及行业标准 项，省级标准 项
拥有名牌产品或驰名商标情况
国家级 个，省部级 个
设立博士后科研流动站
个
序号
申报单位
设备投入资金
员工情况
服务企业情况
服务业绩情况
所属县市区或集团
总人数
其中：大专（含）以上学历
中级（含）以上技术职称
服务中小企业数
其中：签订服务合同企业数
营业收入
其中：服务收入
利润 总额
上缴 税金
