附件3：
自治区、兵团普通高中学生综合素质学期评价表
学校
姓名
性别
族别
学籍号
学年 高
年级
班 第
学期
项目
| 道德品质
| 公民素养
| 学习 能力
| 交流与
合作
| 运动与
健康
| 审美与
表现
|
结果
统计
| □ 优秀
□ 合格
□ 尚待改进
| □ 优秀
□ 合格
□尚待改进
| □ A
□ B
□ C
□ D
| □ A
□ B
□ C
□ D
| □ A
□ B
□ C
□ D
| □ A
□ B
□ C
□ D
|
总 评
|
|
|
|
|
|
|
获
奖
情
况
|
|
教
师
寄
语
|
|
班主任（签章）
年 月 日
| 教务处（签章）
年 月 日
| 德育处（签章）
年 月 日
|
注：1. 综合素质评价各项目统计的方框（□）中应填写一学期各评定项目中评价要素所对应等级的累计数字。若项目的结果统计中某一等级的个数达2个及以上，则该维度的总评以该等级呈现，若两个不同等级的个数各占半数，则最终以高等级的评价结果为准；要认定为“优秀”应有充分的实证材料，要认定为“尚待改进”应将实证材料报学校学生综合素质评定工作委员会审定；2、学期获奖以学校认定项目为准；3、“教师寄语”主要表达教师对学生发展的期待。
附件4：
自治区、兵团普通高中学生综合素质评价及学业修习汇总表
学校
姓名
班级
性别
民族
科目
| 高一
（上）
学 分
| 高一
（下）
学 分
| 高二
（上）
学 分
| 高二
（下）
学 分
| 高三
（上）
学 分
| 高三
（下）
学 分
|
|
必修
| 必修
| 必修
| 选修Ⅰ
| 必修
| 选修Ⅰ
| 必修
| 选修Ⅰ
|
| 选修Ⅰ
| 必修
| 选修Ⅰ
|
|
语文
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
外语/汉语
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
数学
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
政治
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
历史
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
地理
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
物理
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
化学
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
生物
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
技术
| 信息
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
通用
| | | | | | | | | | | | |
|
艺术
| 音乐
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
美术
| | | | | | | | | | | | |
|
体育与健康
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
选修Ⅱ
|
|
|
|
|
|
|
|
研究性
学习
|
|
|
|
|
|
|
|
社区
服务
|
|
|
|
|
|
|
|
社会
实践
|
|
|
|
|
|
|
|
学分合计
| | 其中：必修
共 学分
| 选修Ⅰ
共 学分
| 选修Ⅱ
共 学分
|
|
