备注：有关情况据实填报或打“√”，截止至上报当日10时。住院治疗转归包括加重、好转、痊愈出院、未愈（自动）出院、死亡、转院（注明转往何医院）等。
　　填报时间：　　　年　 月　 日　　时　 分　　 填报人：　　　　　　 联系电话：

　　附件3
　　收治服用三鹿牌奶粉婴幼儿患泌尿系统结石症统计表
　　　　　　　　区卫生局（医院）

地区	医　 院	接诊患儿数		确诊患儿数		住院治疗患儿数		住院已治愈患儿数	现仍住院患儿数	现仍住院患儿中症状较重患儿数	备注
		新接 诊数	累计 总数	新确 诊数	累计 总数	新住院患儿数	累计总数
合计

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