4、就诊指南
是否可网上挂号： □是 □否
若选“是”，则网址为：
挂号流程：
入院指南：
转院指南：
5、治疗项目（可延至27号前提交）
（样例）
项目名称
| 类别
| 费用
| 计价单位
| 价格
| 输血
| 全血
| 一个单位/袋
|
| 红细胞悬液（CRCs）
| 一个单位/袋
|
| 手工分离浓缩血小板（PC-1）
| 一个单位/袋
|
| 手工分离浓缩血小板（PC-1）
| 五个单位/袋
|
| 新鲜冰冻血浆（FFP）
| 一个单位/袋
|
| 普通冷冻血浆（FP）
| 一个单位/袋
|
| 机器单采浓缩血小板（PC-2）
| ≥ 2.5× 1011/袋
|
| 洗涤红细胞（WRC）
| 一个单位/袋
|
| 浓缩白细胞悬液（GRANs）
| 一个单位/袋
|
| 冷沉淀（Cryo）
| 一个单位/袋
|
| 手工制备冰冻红细胞（FTRC）
| 一个单位/袋
|
| 临床营养
| 静脉营养液配制
| 袋
|
| 肠内营养液配制
| 瓶
|
| 精神科检查治疗
| 氯氮平治疗
| 次
|
| 工娱治疗
| 次
|
| 电休克治疗
| 次
|
| 无抽搐电休克
| 次
|
| 眼动检查
| 次
|
| 音乐治疗
| 次
|
| 行为治疗
| 次
|
| 电磁治疗
| 次
|
| 手臂稳定测定
| 次
|
| 手臂稳定治疗
| 次
|
| 人体测试
| 次
|
| 激光治疗
| 次
|
| 脑功能保健
| 次
|
| 催眠治疗
| 次
|
| 精神病心理测验
| 次
|
| 智力测定
| 次
|
| 体感诱发电位
| 次
|
| 棋盘格翻转视觉诱发电位
| 次
|
| 认知诱发电位
| 次
|
| 关联性负变
| 次
|
| 脑干听觉反应
| 次
|
| 一般心理治疗（主治）
| 次
|
| 一般心理治疗（副主任以上）
| 次
|
| 森田治疗
| 日
|
| 注意检测仪
| 次
|
| 韦克斯勃智力测定
| 次
|
| 神经心理测验
| 次
|
| 记忆测验
| 次
|
| 人格测验
| 次
|
| 艾森人格测验
| 次
|
| 量表测定
| 次
|
| 副反应量表测定
| 次
|
| 焦虑自评量表
| 次
|
| 精神科自评量表
| 次
|
| 抑郁自评量表
| 次
|
| 明尼苏达人格测量表
| 次
|
| 胰岛素治疗
| 次
|
| 瑞文拍理测验
| 次
|
| 脑电图闪光诱发试验
| 次
|
| 体育文娱治疗
| 次
|
| 脑干诱发电位检查
| 次
|
| 脑电活动地形图检查
| 次
|
| 心理测验（SCL-90量表）
| 次
|
| 心理测验（焦虑表HAMA）
| 次
|
| 心理测验（HAMD）
| 次
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| 精神病日托治疗费
| 天
|
| 单人病房
| 天
|
| 双人病房
| 天
|
| 四人病房
| 天
|
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