上述物品经核对，无误。
当事人签名（或盖章）：
年
月
日
执法人员签字：
、
年
月
日
见证人签名（或盖章）：
年
月
日
仓库管理员签名：
年
月
日
卫生行政部门名称并盖章
年 月 日
备注：本清单一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交行政相对人，第三联交仓库经办人。
解除扣押决定书
卫解扣字（ ）第 号
：
年
月
日，我委（局）以
卫
字（ ）第
号《
决定书》，对相关物品进行扣押（见扣押物品清单）。现决定对
予以解除扣押。
卫生行政部门名称并盖章
年 月 日
备注：本决定书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交行政相对人。
查封决定书
卫查封字（ ）第 号
：
经查，你（单位）
的行为违反了
的规定。根据
，现决定对你（单位）
予以查封。查封时间自 年 月 日起，为期十五天。
如不服本决定，可自收到本决定书之日起
内向
申请行政复议，或在
内依法向
人民法院提起诉讼。
卫生行政部门名称并盖章
年 月 日
备注：本决定书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交行政相对人。
解除查封决定书
卫解查封字（ ）第 号
：
年
月
日，我委（局）以
卫
字（ ）第
号《
决定书》，决定对
予以查封。现决定对
予以解除查封。
卫生行政部门名称并盖章
年 月 日
备注：本决定书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交行政相对人。
配合调查通知书
