内蒙古自治区卫生厅关于印发内蒙古自治区全球基金艾滋病整合项目三年工作计划的通知
（内卫疾字〔2010〕215号）

各盟市卫生局，自治区疾病预防控制中心：

　　现将内蒙古自治区全球基金艾滋病整合项目三年工作计划印发你们，请认真执行。同时，一并将《卫生部办公厅关于印发中国全球基金艾滋病项目（一期）工作计划的通知》（卫办疾控发〔2010〕10号）转发，请遵照执行。



　　1. 背景
　　2. 目标
　　3. 项目地区和目标人群
　　4. 工作领域及具体活动
　　5. 管理机制
　　6. 预算与财务物资管理
　　7. 督导与评估
　　附件1－6

1.背景

　　1.1　基本情况
　　内蒙古自治区地处祖国北部边疆，是一个以蒙古族为主体，汉族居多数，由34个民族构成的少数民族自治区。自治区东起东经126度29分，西北东经97度10分，总面积118万平方公里，占全国总面积12.3%，是我国跨经度最大的省级行政区。东西直线距离2400公里，南北跨距1700公里。横跨三北，毗邻八省，北面与俄罗斯和蒙古国接壤，边境线长4221公里。有二连浩特和满洲里等22个口岸。全区辖12个盟市（分设9个地级市、3个盟），101个旗县市区（含12县级市、17个县、49个旗、3个自治旗），2007年底总人口2405.06万，其中少数民族占总人口的21.88%，蒙古族占17.72%。15-49岁年龄段推算人口为1224万，15岁以下人口为507.4万人，15-49岁年龄段人口男女比例为1.06：1。
　　根据内蒙古自治区2007年国民经济和社会发展统计公报显示，全区2007年全年生产总值为6018.81亿元，全年人均生产总值25092元。全年城镇居民人均可支配收入为12378元，农牧民人均纯收入3953元。
　　自治区首府为呼和浩特市，包头、赤峰、乌兰察布、乌海、呼伦贝尔市、通辽、鄂尔多斯等为自治区内主要城市。
　　内蒙古全境以高原为主，多数地区在海拔1000米以上，通称内蒙古高原。主要山脉有大兴安岭、贺兰山、乌拉山和大青山。东部草原辽阔，西部沙漠广布。有呼伦湖、贝尔湖等著名湖泊，黄河流经本区西南部。本区属温带大陆性季风气候；因地域辽阔，各地差异较大；多数地区四季分明；夏短冬长，较为干冷。年均气温-1～10摄氏度；全年降水量约50～450毫米。已探明矿藏60余种，稀土、煤、银等储量巨大。草原面积居全国前列，大兴安岭林区木材蓄积量较大。

　　内蒙古自治区地图（略）

　　1.2　艾滋病流行情况
　　根据自治区艾滋病综合防治数据信息报告系统病例报告统计，自1996年我区报告首例艾滋病感染者以来，截止到2009年10月31日，我区共发现艾滋病感染者和病人546例，其中病人102例，感染者444例，感染者和病人死亡66例。按现住址分类，现住址为内蒙古的感染者和病人为465例，病人114例，感染者和病人死亡67例。发现的艾滋病感染者和病人中职业以农民、无业、民工、个体职业者为主。
　　全区的12个盟市47个旗县区报告了艾滋病感染者和病人，其中呼和浩特市、包头市报告病例占61.17%，其他为鄂尔多斯、赤峰市、乌兰察布市、巴彦淖尔市、通辽市、乌海市、兴安盟、锡林郭勒盟、呼伦贝尔市和阿拉善盟报告。2009年估计全区15-49岁现存成年艾滋病感染者和病人为1135例，成人艾滋病感染率0.007%。

　　内蒙古HIV/AIDS报告数分地区统计
　　（截止到2009年10月31日）

地区	HIV/AIDS		AIDS		死亡
	报告数	比例	报告数	比例	报告数	比例
呼和浩特市	214	39.19%	54	52.94%	25	37.88%
包头市	120	21.98%	6	5.88%	8	12.12%
乌海市	16	2.93%	2	1.96%	2	3.03%
赤峰市	35	6.41%	8	7.84%	10	15.15%
通辽市	21	3.85%	6	5.88%	5	7.58%
鄂尔多斯市	55	10.07%	4	3.92%	4	6.06%
呼伦贝尔市	7	1.28%	2	1.96%	2	3.03%
巴彦淖尔市	26	4.76%	0	0.00%	0	0.00%
乌兰察布市	25	4.58%	10	9.80%	6	9.09%
兴安盟	15	2.75%	7	6.86%	4	6.06%
锡林郭勒盟	11	2.01%	3	2.94%	0	0.00%
阿拉善盟	1	0.18%	0	0.00%	0	0.00%
合计	546	100.00%	102	100.00%	66	100.00%

　　从传播途径分析，经性途径传播的占全部病例的34.6%，经血液途径传播占全部病例的38.8%，其母婴途径传播占0.2%，；有26.2%的病例传播途径不详。（见下图）

　　高危人群及其它重点人群（包括流动人口、孕产妇等）规模、感染率、地域分布。经与相关部门联系，全区暗娼人数并无准确统计；男男人群估计有49699人，在男男性行为人群中HIV感染者及病人数为68例；据自治区劳动就业局统计，全区2007年由区外流入我区农民工人口有33万人，其中流入人口中HIV感染者及病人数为138例，全区流出农民工人口有220万人，其中流出区外94万人，区内流动126万人；全区2007年孕产妇总数为202329例，全区对所有孕产妇乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒均进行术前检测。全区只在乌兰察布市发现1例孕妇为艾滋病感染者。据公安部门统计，全区吸毒人数为9392例，吸毒人群中HIV感染者及病人数为129例。

　　疫情的特点：
　　一是每年发现艾滋病感染者呈上升趋势， 尤其是2003年以后上升明显，艾滋病病人数量增加，呼和浩特市、包头市自2006年以来病例报告增长趋势较为明显。
　　二是艾滋病传播范围不断扩大，艾滋病疫情波及全区12个盟市47个旗县区，以呼和浩特市、包头市发现艾滋病数量较多，地区疫情差别明显。
　　三是感染者和病人以20-49岁的青壮年为主，男性居多；职业以农民、无业和个体职业者为主，报告的感染者和病人中其中本自治区籍的病例占一半以上。
　　四是从传播途径看，既往自治区传播以血液传播为主，主要是经吸毒途径传播，近几年性传播的比例明显增加，尤其是同性传播的比例，目前经性传播的比例已超过吸毒途径传播。
　　五是截至目前发现的艾滋病感染者以流动人口、劳教、劳改羁押人员、医院就诊者比例较大。
　　根据目前了解的情况，暗娼主要分布在呼市、包头市和鄂尔多斯市以及东部区的通辽市等地，根据2008年哨点监测数据，暗娼的HIV感染率为0.6%；吸毒者主要分布在呼市、包头、巴彦淖尔市、乌海市、鄂尔多斯市、乌兰察布市、赤峰市等地，以呼市、包头居多，注射吸毒者的HIV感染率为2.1%（2008年哨点数据）。自治区的MSM人群工作仅在呼和浩特市和包头市开展工作，其他地区尚未与这类组织人员接触，呼和浩特市和包头市初步估计每市的MSM人群数量约为5000人左右，其他地区不详，2009年调查MSM HIV感染率在1.3-5.2%之间。

　　1.3　艾滋病防治策略与目前防治工作开展状况

　　为切实加强对艾滋病防治工作的领导，动员和组织各方面力量进一步做好防治工作，2004年5月20日，自治区人民政府成立了防治艾滋病工作委员会，建立了政府领导、多部门配合的工作机制。2004年6月1日，自治区人民政府召开了全区艾滋病防治工作暨内蒙古中美艾滋病合作项目启动电视电话会议，全面贯彻落实全国会议精神，启动了内蒙古中美艾滋病合作项目。2006年4月，召开了全区防治艾滋病工作会议，乌兰副主席作了重要讲话，这是我区历史上艾滋病防控规模最大的一次会议，会议以自治区防治艾滋病工作委员会办公室文件下发了《艾滋病防治实施计划》。目前，全区基本确立了“预防为主，宣传教育为主，防治结合，标本兼治，综合治理”的艾滋病防治基本策略，先后印发了《内蒙古自治区预防与控制艾滋病中长期规划（1998－2010年）》及实施计划、《预防艾滋病宣传教育原则》、《预防艾滋病宣传教育知识要点》、《艾滋病防治宣传教育工作指导方案》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等一系列政策性、技术性文件等，使艾滋病防治工作初步走上了规范化管理的轨道。各地也相应成立了领导和协调组织，认真研究重大问题，综合调配本地资源，切实加强艾滋病防治工作。
　　自治区初步形成了政府领导、部门参与、全社会参与的艾滋病防治局面，公安、司法、计生、教育、妇联、共青团等三十多个艾滋病防治工作委员会成员单位均根据自己的自身情况开展了一系列的活动，部门参与的意识在逐年增强。
　　社会团体的参加使艾滋病的防治工作增添了新的力量，在第五轮全球基金艾滋病项目的支持下，自治区仅呼和浩特市和包头市目前参与艾滋病防治项目的NGO组织就达到就有30多个，NGO组织得到很好的锻炼，开展艾滋病防治工作的能力在不断增强，尤其是MSM人群的社团组织，在艾滋病防治工作起到积极的作用，这方面也是自治区在全球基金艾滋病项目带来的零的突破。
　　按照《艾滋病防治条例》和“四免一关怀”政策，自治区制定了《艾滋病及常见机会性感染免、减费药物治疗和艾滋病免费自愿咨询检测工作实施细则（试行）》，对我区的艾滋病病人进行免费抗病毒治疗，确定了13家医疗机构为自治区各盟市指定的艾滋病抗病毒治疗机构。截止到2009年10月31日，我区发现的艾滋病病人中，符合条件的艾滋病病人均进行了免费的抗病毒治疗，累计治疗71例。同时，各盟市根据自己的自身情况和病人的现状，制定了相应的关怀救助的政策，积极为艾滋病感染者和病人解决后顾之忧，每年根据情况为感染者和病人提供各种方式的救助和支持。呼和浩特市成立的向日葵之家，就是结合呼和浩特市本地的实际，建立的NGO组织，通过当地政府和卫生部门的支持，为感染者和病人解决了生活和家庭的问题，使感染者和病人树立了自强、自信和自立的信心。
　　我区的母婴阻断开始于2003年初，在我区的四个示范区率先开展了母婴阻断工作，全区4所母婴阻断机构接受筛查服务的人数2007年为8237人。自治区妇幼部门开展了培训工作，母婴阻断工作正按照自治区妇幼部门的的安排逐步向其他地区推进。
　　2009年各盟市按照中央转移支付艾滋病项目的要求，制定本地工作计划，落实本地的干预工作措施，使工作得到了持续发展。2009年1-10月接受干预的暗娼人数为62668例，97556人次；男男性行为人群接受干预的人数为5089例，13921人次；外来务工人员接受干预（外展， 同伴教育，安全套推广）的人数为148577例，165345人次；在戒毒所内接受干预的吸毒人数8331例。干预工作覆盖面和质量在不断提高。
　　针对暗娼的干预工作，主要是依靠疾控机构的高危人群干预队，结合卫生监督、文化部门、公安部门的配合，通过培训、外展、现场宣传教育、咨询检测、同伴教育、100%安全套等策略促使其采取安全的性行为。根据艾滋病综合防治数据信息系统统计显示，全区月均暗娼干预率为58%，呼市、包头市等项目盟市的干预覆盖率达到80%以上。
　　MSM人群的干预工作重点在呼和浩特市、包头市开展，在当地疾控机构依托NGO积极开展外展活动，依托浴池、酒吧、公园、公厕、会所、网络等载体，开展不同形式的干预工作，重点采取同伴教育、100%安全套、检测咨询、宣传教育等形式，尽可能发挥同伴及NGO的作用，已达到减少性伴侣、降低危险行为的目的。根据估计数字，目前MSM人群在呼市、包头市开展干预的覆盖率在20-30%左右。
　　我区的吸毒人群主要分布在呼和浩特、包头、乌海、巴盟、鄂尔多斯、乌兰察布市、赤峰市等地区，吸毒形式主要以口吸为主，根据哨点监测数据显示，我区西部地区的注射吸毒的比例约占吸毒全部人数的20-25%，而且共用注射器的比例约为40%。吸毒人群的干预重点在戒毒所，借助戒毒所和公安部门配合，采取同伴教育、宣传培训、检测咨询等方式开展工作，在呼和浩特市、乌海市开设4家美沙酮门诊，治疗工作于2009年10月开始。在自治区部分地区尝试针具交换项目。

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