申报单位

（盖 章）

负责人

（签字）

联系电话

联 系 人

项目设置

建设地点

　　　　　 路（街） 　　号或　　　　　　　 居住区

占地面积

平方米　

县（区、市）

体育部门意见

（盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年　 月　　日

省辖市

体育局意见

（盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年　 月　　日

省体育局意见

（盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年　 月　　日