主

要

事

迹

校长寄语：

曾

何

时

何

地

获

何

种

奖

励

、

奖

项

名

称

、

授

奖

单

位

（主要填写省级及省级以上奖项）

心

愿

和

梦

想

（重点陈述期待并渴望实现的一个心愿或一个梦想，要求联系自身实际，谈谈心愿或梦想的由来和实现的设想，由被推荐人自行填写或自述后填写。）

公示

结果

及

学校

意见

（填写此栏应遵循公开、公平、公正原则，确保评审结果真实有效）

校长签名：

学校公章：

年　 月　 日

县

级

教

育

行

政

部

门

意

见

盖章：

年　 月　 日

地

（市）级教育

行政

部门

意见

盖章：

年　 月　 日

省

级

教

育

行

政

部

门

意

见

盖章：

年　 月　 日

奖

学

金

办

公

室

评

审

委

员

会

终

审

意

见