填表单位（公章）：
填表说明：
“1.行政区划” 填写××市（州）××县（市、区）；
“13.生活状况”由一般、良好、差中选择其一填写；
“15.户口类别” 由非农业、农业中选择其一填写；
“16.健康状况”由一般、良好、差中选择其一填写；
“17.优抚对象状态” 由享受待遇、去世、迁移、取消中选择其一填写；
“18.婚姻状况” 由未婚、已婚、离异、丧偶中选择其一填写；
“19.劳动能力” 由具备劳动能力、完全丧失、部分丧失中选择其一填写；
“20.就业情况” 由在岗、离退休、失业、无工作中选择其一填写；
“21.工作单位及职务” 根据实际情况填写，不作为必填项目；
“23.户口簿上地址” ××市（州）××县（市区）××街道办事处（乡、镇）××社区（村委会）；
“24.实际居住地地址”填写方式同23项；
“25.参战类别” 直接填写相关战役信息；
“32.医疗保障方式”在相应的保障方式前打√，可以多项；
“39.供养方式” 由分散供养、荣誉军人康复医院、复员军人慢性病疗养院、复员退伍军人精神病院、光荣院、福利院、老年性收养机构中选择其一填写；
“47.填表单位”填写××县（市、区）民政局。
注：1.此表不允许手写，必须打印；
2.必须加盖单位公章；
表五：新增参试人员填报表
基本信息
| 1.行政区划
| | 2.姓名
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3.身份证号码
| | 4.性别
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5.出生日期
| | 6.民族
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7.入伍时间
| | 8.退伍时间
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9.退役证件号
| | 10.服役部队名称（番号）
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11.部队代号
| | 12.联系电话
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13.生活状况
| | 14.身份类别
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15.户口类别
| | 16.健康状况
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17.优抚对象状态
| | 18.婚姻状况
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19.劳动能力
| | 20.就业情况
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21.工作单位及职务
| | 22.备注
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23.户口簿上地址
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24.实际居住地地址
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类别信息
| 25.是否参加职业健康检查
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26.享受待遇
| （ ）患病农村人员生活补助
（ ）生活困难农村人员生活补助
（ ）患病城镇无工作单位人员生活补助
（ ）生活困难城镇无工作单位人员生活补助
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27.先天性残疾子女数（个）
| | 28.子女补助标准（元/年）
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生活费来源
| 29.定期生活补助金（元/年）
| | 30.优待金（元/年）
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31.工资/养老金/离退休费（元/年）
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32.最低生活保障金（元/年）
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33.其他（元/年）
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其它信息
| 34.房屋性质
| | 35.房屋状况
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36.房屋面积（平方米）
| | 37.房屋间数
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38.填表单位
| | 39.负责人
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40.填表人
| | 41.填表日期
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