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汕头市劳动和社会保障局关于贯彻《汕头市城镇职工基本医疗保险规定》有关问题的通知

汕头市劳动和社会保障局关于贯彻《汕头市城镇职工基本医疗保险规定》有关问题的通知
(汕劳社函[2007]493号)


各定点医疗机构:
  为贯彻实施《汕头市城镇职工基本医疗保险规定》(市政府第94号令),完善我市医疗保险制度,现就参保人住院医疗费用结算有关问题通知如下:
  2008年1月1日及以后出院的住院参保人,个人自付费用的计算作以下调整:
  一、起付标准。参保人住院起付标准按市政府第94号令规定执行,即:三级医疗机构1000元,二级医疗机构500元,一级医疗机构300元。
  符合市政府第94号令关于起付标准减免照顾规定、在同一定点医疗机构多次住院的参保人,医院应在参保人出院结算时予以减免;不在同一医疗机构住院,参保人多支付起付标准费用的,凭疾病证明和医院收费单据到市社会保险基金管理中心办理报销手续。不符合减免起付标准费用照顾的,由医院按规定与参保人结算起付标准费用。
  二、共付段(起付标准至4万元)个人自付费用按市政府第94号令规定的比例计算。享受公务员医疗补助人员个人自付费用减半。
  各定点医疗机构起付标准及个人自付比例见附表。

二〇〇七年十二月二十六日

  附件:
  汕头市基本医疗保险定点医疗机构起付标准及个人自付比例
  (2008年1月1日起执行)


序号 名称        医疗机构级别 起付标准    共 付 段 个 人 自 付 比 例
                         在职非公务员 退休非公务员 在职公务员 退休公务员
1  市中心医院       三甲     1000   20%     16%      10%     8%
2  汕大第一附属医院    三甲     1000   20%     16%      10%     8%
3  汕大第二附属医院    三级     1000   20%     16%      10%     8%
4  市第二人民医院     三级     1000   20%     16%      10%     8%
5  汕大肿瘤医院      三级     1000   20%     16%      10%     8%
6  汕大眼科中心      三级     1000   20%     16%      10%     8%
7  市中医医院       二甲     500   15%     12%      7.5%     6%
8  市第三人民医院     二级     500   15%     12%      7.5%     6%
9  市第四人民医院     二级     500   15%     12%      7.5%     6%
10  市皮肤医院      二级      500   15%     12%      7.5%     6%
11  金平区人民医院    二级      500   15%     12%      7.5%     6%
12  龙湖区人民医院    二级      500   15%     12%      7.5%     6%
13  达濠华侨医院     二级      500   15%     12%      7.5%     6%
14  汕大精神卫生中心   二级      500   15%     12%      7.5%     6%
15  澄海区人民医院    二甲      500   15%     12%      7.5%     6%
16  潮阳区人民医院    二甲      500   15%     12%      7.5%     6%
17  潮阳区中医医院    二甲      500   15%     12%      7.5%     6%
18  潮阳区大峰医院    二级      500   15%     12%      7.5%     6%
19  潮南区人民医院    二级      500   15%     12%      7.5%     6%
20  潮南民生医院     二级      500   15%     12%      7.5%     6%
21  金平区第一中医医院  一级      300   10%     8%       5%     4%
22  龙湖区珠池医院    一级      300   10%     8%       5%     4%
23  金平区第三医院    一级      300   10%     8%       5%     4%
24  金平区第一医院    一级      300   10%     8%       5%     4%
25  金平区金园妇幼保健院 一级      300   10%     8%       5%     4%
26  河浦人民医院     一级      300   10%     8%       5%     4%
27  澄海区中医医院    一级      300   10%     8%       5%     4%
28  潮阳耀辉医院     一级      300   10%     8%       5%     4%


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