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韶关市人民政府办公室关于进一步规范我市新型农村合作医疗门诊补偿制度的通知


　　填报单位（盖章）：

序号

就诊时间

姓　 名

性别

年龄

报销总额

领取人

签收日期

家　 庭　 住　 址

　　　　　　　　　
　　　　　　　　　
　　　　　　　　　
　　　　　　　　　
　　　　　　　　　
　　　　　　　　　
　　　　　　　　　
　　　　　　　　　
　　　　　　　　　
　　　　　　　　　


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