单位全称

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单位负责人

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单位性质

□国有 □集体 □合资合作 □外商独资 □私营个体 □其他

基

本

情

况

1、企业员工总人数　　 人，其中：本地农民工　　　 人，占企业总人数的　　%；

2、签定合同人数　　 人，占企业总人数的　　%；

3、参加社保人数　　 人；占企业总人数的　　%；

4、主要文化生活设施：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

5、劳动保护条件：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

6、职工福利情况（附工资表）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

主

要

事

迹

县（市区）劳动保障部　门

意　见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （盖　 章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日

市劳动

保障部门意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （盖　 章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日

市财政

部门

意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （盖　 章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日

市政府（市农工办）意　见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （盖　 章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日