a） 汉语/Chinese：很好/Excellent□ 好/Good □ 较好/Fair □ 差/Poor□ 不会/None □
　　HSK考试等级或其他类型汉语考试成绩/Level of HSK test or other certificates which can show your Chinese level：
　　b） 第一语言/First language：
　　c） 其他语言/Other Languages：

　　5、申请奖学金种类/Apply a Scholarship：
　　a）□硕士生/ Master student
　　申请来华学习专业/Subject Study in China：
　　申请院校/Preferences of Institutions of Higher Education in Dalian：

　　申请专业学习时间/Duration of the Major Study：
　　自/From：　　　 年/Year　　 月/Month　至/To：　　　　年/Year　　　　月/Moth
　　b） □本科生/ Undergraduate student
　　申请来华学习专业/Subject Study in China：
　　申请院校/Preferences of Institutions of Higher Education in Dalian：

　　申请专业学习时间/Duration of the Major Study：
　　自/From：　　　 年/Year　　 月/Month　至/To：　　　　年/Year　　　　月/Moth
　　c） □ 语言进修生或专业进修生/Language student or visiting student
　　申请院校/Preferences of Institutions of Higher Education in Dalian：

　　申请专业学习时间/Duration of the Major Study：
　　自/From：　　　 年/Year　　 月/Month　至/To：　　　　年/Year　　　　月/Moth
　　d） □ 特殊贡献奖或成绩优异奖 Special contribution or excellent mark
　　所在院校/Institutions of Higher Education in Dalian：

　　学习时间/Duration of the Major Study：自/From：　 年/Year　月/Month至/To：　年/Year　 月/Moth
　　6、个人陈述（可另附纸）/Personal Statement （an extra paper can be attached if this not enough）：

　　7、曾发表的主要学术论文、著作及作品/Academic Papers， Writing &Art Works Published：

　　8、推荐您申请中国大连市政府奖学金的机构或个人/Please Specify the Organization or Person Recommending you for this Scholarship：

　　9、申请人在华事务联系人或机构/ The Guarantor Charging Your Case in China：
　　名称/Name：　　　　　　　　电话/Tel：　　　　　　　　　传真/Fax

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