四、进一步强化定点医疗机构和定点零售药店管理
各市、县要将竞争机制引入定点医疗机构和定点零售药店的定点管理之中，在继续执行原有定点条件的基础上，将医保药品价格水平增加为定点条件之一，并实行动态管理和淘汰机制，引导定点医疗机构和定点零售药店为参保人员提供质优价廉的服务。要做好明年与定点医疗机构和定点零售药店服务协议的签订工作，进一步细化协议内容，明确违约责任和处罚标准，加大违约经济处罚力度，使定点医疗机构和定点零售药店的监管工作有据可依、规范有序。要切实加强定点医疗机构和定点零售药店的日常监管和年检工作，特别是要加强定点零售药店个人帐户消费的监督管理。对于违反协议约定、监督检查不合格的定点医疗机构和定点零售药店该取消其定点资格的坚决取消，该责令整改的坚决责令限期整改，该扣除违约金的坚决扣除，并及时将监督检查结果向社会公布，自觉接受社会监督。要在确保保障参保人员基本医疗服务需求的同时，提高医保基金的使用效率，防止基金流失，确保基金安全、合理、有效的支出。
五、切实加强基本医疗保险基金和医疗费用支出管理
各市、县劳动保障部门要严格执行基金“收支两条线”管理等基金财务、业务管理制度，认真落实社会保险经办机构内控制度，建立健全基金的风险防范和调剂机制，确保基金安全完整。对于截留、挤占、挪用基本医疗保险基金等违法违纪违规行为，将按照国家和自治区有关法律法规和规定进行严肃处理。同时，严格执行基本医疗保险“三项目录”的管理和使用规定，建立健全医疗费用审核制度，加强医疗费用支出管理。
六、提高经办能力，提升经办管理服务水平
各市、县要进一步建立健全经办管理服务制度、监督保障制度、经办管理流程，使流程简便易懂，方便群众参保和报销。要积极协调财政部门建立与服务人群和服务量挂钩的经费保障机制。要在充分利用现有管理服务体系的基础上加强社区（街道、乡镇）医疗保险服务管理平台建设，逐步形成以市县医保中心为中心，社区医疗保险服务平台为基点，连接两定机构、金融银行的医疗保险管理服务体系和服务网络。要不断提高医疗保险行政、经办人员的政策水平和服务意识。区、市两级要加强对各市县劳动保障行政部门及医疗保险经办机构工作人员的培训，培训内容包括：基本医疗保险政策、医疗保险计算机管理系统的操作管理、定点医疗机构和定点零售药店的协议管理和费用结算管理服务流程等项业务，着力提高社区服务平台和两定机构工作人员的医疗保险政策意识、操作能力和服务水平，为广大参保人员提供优质、规范、便捷、高效的服务。自治区将对各市、县劳动保障行政部门分管医保的负责人及经办负责人进行培训。各市要对社区及两定机构工作人员进行培训。
