_______市卫生局负责人（签字）： _______市卫生局填报人（签字）： 电话：
________市财政局负责人（签字）： _______市财政局填报人（签字）： 电话：
附件5：山东省村卫生室基本设备配置项目分年度实施计划表
_________市卫生局（公章） ________市财政局（公章）
| 村卫生室名称 | 计划配置设备（台件） | 计划投资（万元） | 备注 |
| 合计 | 资金来源 |
| 数量 | 设备清单 | 省级 | 市级 | 县级 | 乡镇 | 其他 |
| 总 计 | | | | | | | | | |
| 2008年度合计 | | | | | | | | | |
| **县 | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| 2009年度合计 | | | | | | | | | |
| **县 | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| 2010年度合计 | | | | | | | | | |
| **县 | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| 2011年度合计 | | | | | | | | | |
| **县 | | | | | | | | | | |
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