（四）风险补偿。未成年人和在校学生因疾病或没有第三方责任的意外事故死亡，由统筹基金支付一次性死亡补偿金，3周岁以下的补偿3000元，3周岁以上的补偿10000元，最高支付限额10000元，死亡补偿金由法定受益人领取。未成年人在校内发生的意外伤害，原则上由自己承担的门诊、住院医药费用，按本条第（二）项规定的住院医药费补偿比例给予补偿，年度最高累计补偿限额为3000元。
第十五条 在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构属计划内住院分娩的，凭准生证复印件、医药费发票与清单、出院小结、医疗卡给予平产一次性补助300元/例，难产或剖宫产一次性补助1000元/例。
第十六条 城镇居民基本医疗保险统筹基金一个参保年度内累计最高补偿限额为30000元（包括门诊规定特殊慢性病种医药费用）。
第十七条 参加城镇居民基本医疗保险的人员，因以下情况发生的医药费用，统筹基金不予补偿。
（一）药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录以外的费用；
（二）健康体检、计划免疫、计划生育、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用；
（三）未办理转诊手续，自行外出就医或在非定点医疗机构诊治的医药费用；
（四）因工伤发生的医药费用；
（五）交通事故、医疗事故、自杀、自残自伤、吸毒、酗酒、打架斗殴、犯罪行为等所导致的医药费用；
（六）能获得民事赔偿的医药费用；
（七）其他按规定不予补偿的医药费用。
第四章 医疗服务管理
第十八条 城镇居民基本医疗保险实行统一的计算机网络管理，使用全市统一印制的IC卡、医疗保险证、病历本。
第十九条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理制度。劳动保障行政部门负责定点医疗机构资格认定工作，医疗保险经办机构根据管理需要负责定点医疗机构的确定，并与定点医疗机构签订包括服务范围、服务内容、费用审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务，并报同级劳动保障行政部门和卫生部门备案。
第二十条 参保居民年度内可在居住地就近选择一至三家不同级别的医疗保险定点机构为本人定点医疗机构。城镇居民基本医疗保险实行双向转诊制度，就医时应首先到本人定点医疗机构诊治（突发疾病抢救除外）。需要转诊转院治疗的，应经本人选择的定点医疗机构同意，逐级转往上级定点医疗机构就诊，转往市级以上定点医疗机构或转到市外公立医院就诊治疗须医疗保险经办机构批准，病情相对稳定后，转回下级医疗机构继续治疗。
