一、项目法人单位基本情况
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单位名称
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| 主管部门
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| 法人代码
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| 企业登记
注册类型
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隶属关系
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| 法人单位地 址
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| 邮政编码
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| 电话
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二、项目基本情况
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项目名称
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| 建设地址
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项目性质
| □新建 □改建 □扩建
| 总投资（万元）
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| 自筹
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| 贷款
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项目类型
| □公用建筑 □居住建筑 □工业项目 □基础设施 □其他
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建筑面积（m2）
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| 产品/生产能力
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项目负责人
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| 联系电话
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| 手机号码
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拟开工
时 间
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| 拟竣工
时 间
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| 行业类别
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| 行业代码
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主要建
设内容
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三、项目能耗情况
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项目完成后总能耗量（吨标准煤/年）
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| 或耗电（万千瓦时/年）
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能源种类
| 计量单位
| 年需要实物量
| 参考折标系数
| 年需要标准煤量（吨标准煤）
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电力
| （万千瓦时）
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| 1.229
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天然气
| （万立方米）
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| 12.143-13.3
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热力
| （吉焦）
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| 0.03412
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原煤
| （吨）
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| 0.7143
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洗精煤
| （吨）
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| 0.9
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洗中煤
| （吨）
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| 0.2857
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型煤
| （吨）
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| 0.5-0.7
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原油
| （吨）
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| 1.4286
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汽油
| （吨）
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| 1.4714
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煤油
| （吨）
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| 1.4714
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柴油
| （吨）
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| 1.4571
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燃料油
| （吨）
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| 1.4286
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液化石油气
| （吨）
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| 1.7143
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焦炭
| （吨）
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| 0.9714
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……
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续表：
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四、主要能耗指标
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1、（主要产品）单位产品综合能耗
（公斤标准煤/吨产品）
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| 国内（国际）同行业先进水平
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2、重点工序综合能耗
（公斤标准煤/××工序）
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| 国内（国际）同行业先进水平
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3、万元产值综合能耗
（公斤标准煤/万元）
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| 国内（国际）同行业先进水平
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4、万元增加值综合能耗
（公斤标准煤/万元）
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| 国内同行业先进水平
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5、单位建筑面积综合能耗
（公斤标准煤/米2·年）
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| 国内同行业先进水平
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建设项目概况及节能措施综述（包括建设规模、设计依据的节能标准和规范、采用的生产工艺和主要耗能设备、建筑供暖和空调方式、节能新技术、新产品及节能效果分析，能耗指标水平分析、能源供应的可靠性等）：
（可加附页）
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建设单位：
（盖章）
年 月 日
| 建设单位上级主管部门意见：
上级主管部门：
（盖章）
年 月 日
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