工　程　名　称

建　设　单　位

申 报 人

施　工　单　位

设　计　单　位

施工图审查机构

监　理　单　位

建设工程规划许可证号

施工许可证号

所需文件审核情况（并

将资料原件附后）

文　件　名　称

编　　号

核发单位、日期

竣工验收报告

规划条件核实认可文件

消防验收意见书

环保验收合格证

工程档案验收许可书

工程质量保修书

住宅使用说明书

施工、监理单位出具的已按

合同拨付工程款的证明

质量监督报告

备 案 情 况

已备案

经办人（签字）：　　　　（公章）