企业

自查

结论

根据《工业产品生产许可证管理条例》、《食品生产加工企业质量安全监督管理实施细则（试行）》和《　　　　　　　　产品生产许可证换（发）证实施细则》，本企业于　　 年　 月　 日至　 年　 月　 日进行了自查。经检查本企业在上一年度内有如下不符合：

经整改后综合评价，本企业的年审结论是：　　　　　　　　　　　　。

企业负责人签署意见

企业负责人签字（盖章）

　　　　年　 月　 日

设区市

质监局

审查意见

违规问题：　　　□无　　 □有　　　　　　　 审查整改情况：　　　□符合　　 □不符合

书面审核意见：　　　 □符合　　 □不符合　　　　　　　　　　　　　　审核人员（签字）：

实地核查：　　　□无　　 □有 （□符合　　 □不符合）

核查人员（签字）：

产品抽查：　　　□无　　 □有 （□符合　　 □不符合）

检验单位名称：

依据《工业产品生产许可证管理条例》、《食品生产加工企业质量安全监督管理实施细则（试行）》、《　　　　　　　　产品生产许可证换（发）证实施细则》和相关法律法规规章的规定，对企业提交的自查报告进行了审查，综合判定企业自查报告结论：

□年审合格　　　　　 □年审不合格

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日（盖章）