第六条 参保居民患第三条门诊规定病种的，由本人或监护人填写《淮南市城镇居民基本医疗保险门诊规定病种医疗申请表》，在规定时间内，到市劳动保障局医疗保险业务服务大厅专设窗口申报（表附后，可在《淮南劳动保障网》http：//ld.huainan.gov.cn下载或到所在的社区复印）。
第七条 专设窗口工作人员收到参保居民申请表后，将个人申请表进行汇总，同时告知申报人鉴定时间和地点。
申报人持社会保障IC卡，并提供既往病历复印件、诊断证明、化验单等相关材料，按时前往指定医院进行鉴定。
第八条 承担鉴定的医院，认真组织临床相关专业副主任以上医师，对申请人提供的相关资料，按《淮南市纳入基本医疗保险门诊就医管理的大病、特殊疾病鉴定标准》（表附后）进行诊断，并在《申请表》上提出诊断意见，加盖医院医保办公章。
第九条 劳动和社会保障局医疗保险科（以下称医保科）依据鉴定医院意见予以审核，符合条件的发《淮南市城镇居民门诊规定病种医疗证》，并通知市医保经办机构将相关信息录入医保微机系统。
第十条 具备门诊规定病种治疗资格的定点医疗机构，为每位病人建立门诊档案，并负责在病人首次门诊治疗时发放《淮南市城镇居民门诊规定病种医疗证》。
第十一条 申报人在进行门诊规定病种鉴定时，需向鉴定医院缴纳诊断费，诊断费按《安徽省医疗服务价格》（皖价费［2003］220号）中第1102000103项疑难病症诊查费标准20元收取。鉴定符合条件的，在本年度就医时予以报销。
第三章 统筹补助限额
第十二条 门诊规定病种医疗费实行限额补助。一个参保年度内，不分医院等级均付400元起付标准以上的医疗费，统筹基金最高补助限额标准：肾功能衰竭门诊透析治疗、器官移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤三种疾病为18周岁以下城镇居民10万元、18周岁以上城镇居民5万元（住院与门诊规定病种的医疗费合并计算）；其他九种疾病分别为2000元。
第四章 附则
第十三条 参保居民患有门诊规定病种在门诊医疗时，需持《淮南市城镇居民门诊规定病种医疗证》和社会保障IC卡，到本人选定的定点医疗机构就医。门诊规定病种就医管理和费用结算管理按《淮南市城镇居民基本医疗保险住院就医及结算暂行规定》执行。
