___________街道（乡镇）劳动保障服务中心______社区 劳动协理员：___________
家庭 情况
| 配偶 姓名
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| 年龄
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| 文化程度
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| 类别
| 在岗
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退养
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失业（协保）
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退休
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迁出
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其他
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子女 姓名
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| 子女状况说明
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家庭 人口
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| 家 庭 经 济 情 况
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高于全市最低生活保障线 □
| 低于全市最低生活保障线 □
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户口
所在地
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| 现住址
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家庭经济
生活来源
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| 联系电话
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就业服务记录
| 劳动保障协理员入户调查情况
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入户时间
| 服务内容
| 结 果
| 工作人员 签名
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附件3：就业困难人员登记情况
______街道________社区
序号
| 年
| 姓名
| 身份证号
| 家庭住址
| 摘要
| 上期结转
| 本期新增
| 本期减少
| 本期结余
| 备注
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月
| 日
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月 结
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