安全生产科技技术支撑体系基本情况调查表（省、市、县安全监管部门、煤矿安全监察机构填报）
填报单位（公章）：
（一）安全生产科技主管单位情况
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单位名称
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| 人数
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（二）本级政府的安全生产科技规划编制及实施情况
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编制情况
| □是 □否
| 实施情况
| □好 □中 □差
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（三）本级财政支持安全科技项目的情况
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项目总数（项）
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| 总经费（万元）
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其中：本级财政投入（万元）
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（四）本级政府推广的科技成果情况
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成果总数（项）
| | 本级财政配套经费（万元）
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效果显著的推广项目：
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（五）安全生产科技支撑机构情况
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支撑机构名称：
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（六）安全生产专家组情况
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人数
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分组情况（组别及人数）：
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填表人： 填表日期： 联系电话：
填表说明
一、要求
本表由填报人逐项填写，内容不应有缺项，无此项内容请填写“/”， 涉及保密数据时，应遵守有关保密规定。文本文档一律使用A4纸、采用计算机打印，填报单位处要加盖本单位公章，填表人处由填表人手工签写，字迹应工整清晰。
二、填表说明
（一） 安全生产科技主管单位情况
1.单位名称：负责安全科技工作的部门或单位；
2.人数：负责安全科技工作的部门或单位的工作人员数量。
（二）本级政府的安全生产科技规划编制及实施情况
本部分所称安全生产科技规划，泛指填报单位所属本级政府（或政府所属部门）在“十一五”期间，为促进安全生产科技工作而进行的计划和布置；该安全生产科技规划可以是正式的规划，也可以是工作发展计划，或为促进安全生产科技工作发布的文件等形式。
1.编制情况：有上面所指的安全生产科技规划，选“是”，没有选“否”；
2.实施情况：指本级安全生产科技规划对安全科技的推动作用、对安全生产工作的促进作用情况。安全生产科技规划的重点工程和保障措施得到了很好的落实，阶段主要任务已经完成，阶段目标已经达到，对安全科技和安全生产工作的促进作用已经显现，则选择“好”；安全生产科技规划的重点工程和保障措施得到了一定的落实，阶段主要任务已基本完成，阶段目标基本达到，对安全科技和安全生产工作有一定的促进作用，则选择“中”；没达到上述两个标准的，则选择“差”。
（三）本级财政支持安全科技项目的情况
