填报人： 审核人：
注：“消防监督机构”一栏填写对该单位实施消防监督管理的负责单位。
附表2：
人员密集场所基本情况一览表
填报单位： 填报日期：
┌──────┬──────────────────────────────────────┐
│ 单位名称 │ │
├──────┼────┬──────┬───────────┬────┬─────────┤
│ 单位地址 │ │消防安全责任│ │联系电话│ │
│ │ │ 人 │ │ │ │
├──────┼────┼──────┼───────────┼────┼─────────┤
│ 建筑结构 │ │ 建筑层数 │ │使用面积│ │
├──────┼────┴──────┴───────────┴────┴─────────┤
│消防审验情况│ │
├──────┼──────────────────────────────────────┤
│ 使用性质 │ │
├──────┼──────────────────────────────────────┤
│疏散通道、安│ │
│全出口、疏散│ │
│指示标志、应│ │
│急照明、消防│ │
│车通道、防火│ │
│防烟分区、防│ │
│ 火间距情况 │ │
├──────┼──────────────────────────────────────┤
│ 装饰、装修 │ │
│ 材料情况 │ │
├──────┼──────────────────────────────────────┤
│消防设施设置│ │
│ 运行情况 │ │
├──────┼──────────────────────────────────────┤
│ 人员培训、 │ │
│ 上岗情况 │ │
├──────┼──────────────────────────────────────┤
│消防监督检查│ │
│ 其他情况 │ │
├──────┼──────────────────────────────────────┤
│ 消防行政 │ │
│ 处罚情况 │ │
├──────┼──────────────────────────────────────┤
│ 其他情况 │ │
├──────┼─────────────────┬────────────────┬───┤
│监督检查人员│ │ 单位负责人 │ │
│ （签字） │ │ （签字） │ │
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