青岛市物价局、市卫生局、市财政局、市劳动和社会保障局关于新增和修订部分医疗服务项目价格的通知
（青价费〔2008〕252号　2008年11月14日）

各区、市物价局、卫生局、财政局、劳动和社会保障局，有关医疗机构：
　　根据国家发改委、卫生部、中医药管理局《关于印发〈全国医疗服务价格项目规范〉新增和修订项目（2007年）的通知》（发改价格[2007]2193号）、劳动和社会保障部《关于城镇职工基本医疗保障诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》及青岛市物价局、卫生局、财政局、劳动和社会保障局《关于印发青岛市新增医疗技术新医疗项目新医用材料评审委员会及评审管理办法的通知》有关规定，结合实际，审核确定了部分新增、修订医疗服务项目价格，现印发给你们，并就相关事项通知如下，请一并遵照执行。
　　一、本次新增和修订的医疗服务项目价格是2005年版《青岛市医疗服务项目价格（试行）》的修订补充，现行项目价格若与本通知有不一致的，均以本通知为准。其中，修订的医疗服务项目维持原医疗保险支付标准不变，新增项目或新定价项目试行半年后再确定是否纳入医疗保险报销范围及支付标准。
　　二、各医疗机构收到本通知后，应认真组织相关人员及时做好本次新增和修订医疗服务项目试行价格的调整和公示工作。试行中如发现问题，请及时上报青岛市物价局、卫生局、财政局、劳动和社会保障局。
　　三、本通知下发之日起，新增一次性医用耗材价格实行审核备案管理，各医疗机构应按照附件二要求申报备案。
　　四、本通知自发文之日起执行。

　　附件：1、青岛市医疗服务新增和修订项目价格
　　2、青岛市医疗机构使用一次性医用耗材收费审核备案表

　　附件1：青岛市医疗服务新增和修订项目价格

　　增补项目共225项

编码	财务编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格	说明
120800002	E	肠内高营养治疗	指经腹部造瘘置管的胃肠营养治疗，含肠营养配置。特指不能进食的病人。	营养泵	日	30
121600003	E	膀胱冲洗		特殊一次性耗材	次	3
121600004	E	持续膀胱冲洗	包括加压持续冲洗	特殊一次性耗材、生理盐水	日	30
210102020	D	非血管介入临床操作数字减影（DSA）引导			半小时	160
210103035	D	四肢血管造影			单肢	300
210500003	D	计算机断层扫描激光乳腺成像			单侧	待定	双侧加收
230600017	D	组织间粒子植入术	包括放射性粒子植入术、化疗药物粒子植入术	放射性粒子、药物粒子	次	6000
250101021	G	有核红细胞计数			项	10
250101022	G	异常血小板形态检查			项	10
250102036	G	24小时尿胱氨酸测定			项	15
250102037	G	尿卟啉定量测定			项	50
250102038	G	尿毒品检测			项	100	试行
250103006	G	粪便脂肪定量			项	25
250104020	G	精子低渗肿胀试验			项	50
250104021	G	精子凝集试验			项	10
250104022	G	精液卵磷脂测定			项	20
250104023	G	精液渗透压测定			项	10
250104024	G	精子速度激光测定			项	15
250104025	G	精子爬高试验			项	10
250104026	G	精子顶体酶活性定量测定			项	200
250104027	G	精浆弹性硬蛋白酶定量测定			项	80
250104028	G	精浆（全精）乳酸脱氢酶X同工酶定量检测			项	120
250104029	G	精浆中性a－葡萄糖苷酶活性测定			项	180
250104030	G	精液白细胞过氧化物酶染色检查			项	100
250104031	G	精浆锌测定			项	80
250104032	G	精浆柠檬酸测定			项	160
250104033	G	精子膜表面抗体免疫珠试验	包括IgG、IgA、IgM		项	80
250104034	G	精子膜凝集素受体定量检测			项	80
250104035	G	抗精子抗体混合凝集试验			项	150
250201010	G	粒细胞集落刺激因子测定			项	60
250202042	G	磷酸葡萄糖异构酶（GPI）测定			项	100
250202043	G	磷酸葡萄糖变位酶（PGM）测定			项	150
250203078	G	简易凝血活酶纠正试验			项	30
250203079	G	纤维蛋白溶解试验			项	10
250203080	G	血栓弹力图试验（TEG）			次	400
250303018	G	小密低密度脂蛋白（sdLDL）测定			项	30
250303019	G	血酮体测定	包括血酮体快速测定		项
250303019a	G	血酮体测定	定性		项	10
250303019b	G	血酮体测定	定量		项	25
250304014	G	血清游离钙测定			项	60
250305026	G	人Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）测定			项	50
250305027	G	谷胱苷肽还原酶测定			项	30
250305028	G	血清谷氨酸脱氢酶测定			项	15
250305029	G	甘胆酸（CG）检测			项	115
250305030	G	糖缺失性转铁蛋白（CDT）检测			项	待定
250306012	G	B型钠尿肽（BNP）测定			项	280
250306013	G	B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定			项	280
250307029	G	血α1-微球蛋白测定			项	60
250307030	G	T-H糖蛋白测定			项	待定
250309009	G	排泄物的毒物测定	含呕吐物		项	150	不同检测方法分别计价
250309010	G	中枢神经特异蛋白（S100β）测定			项	260
250309011	G	尿羟脯氨酸测定			项	20
250310053	G	甲状腺球蛋白（TG）测定			项	80
250310054	G	降钙素原检测			项	120
250310055	G	特异β人绒毛膜促性腺激素测定			项	100
250310056	G	甾体激素受体测定	包括皮质激素、雌激素、孕激素、雄激素等		项	40
250310057	G	血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）测定			项	100
250310058	G	生长抑素测定			项	60
250310059	G	促胰液素测定			项	60
250310060	G	组织胺测定			项	80
250310061	G	5羟色胺测定			项	80
250310062	G	胰岛素样生长因子检测			项	80
250311005	G	I型胶原羧基端前肽（PICP）测定			项	60
250311006	G	骨钙素N端中分子片段测定（N-MID）			项	80
250311007	G	β－胶原降解产物测定（β－CTX）			项	80
250401032	G	可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）测定			项	55
250401033	G	免疫球蛋白亚类定量测定	含IgG1、IgG2、IgG3、IgG4、IgA1、IgA2		份	150
250401034	G	24小时IgG鞘内合成率测定			项	待定
250401035	G	碱性髓鞘蛋白测定			项	50
250402041	G	抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）测定			项	100
250402042	G	抗β2-糖蛋白1抗体测定			项	150
250402043	G	抗透明带抗体测定			项	40
250402044	G	抗核小体抗体测定（AnuA）			项	80
250402045	G	抗核周因子抗体（APF）测定			项	80
250402046	G	抗肝细胞溶质抗原I型抗体测定（LC-1）			项	80
250402047	G	抗RA33抗体测定			项	100
250402048	G	抗DNA酶B抗体测定			项	40
250402049	G	抗组蛋白抗体（AHA）测定			项	80
250402050	G	抗Sa抗体测定			项	待定
250402051	G	抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）测定			项	45
250402052	G	抗杀菌通透性增高蛋白（BPI）抗体测定			项	45
250402053	G	抗α胞衬蛋白抗体测定			项	150
250402054	G	抗人绒毛膜促性腺激素抗体（AHCGAb）测定			项	40
250402055	G	抗神经节苷脂IgG，IgM抗体测定			项	60
250403066	G	人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测			项	340
250403067	G	埃可病毒抗体检测			项	待定
250403068	G	尿液人类免疫缺陷病毒I型（HIV-I）抗体测定	包括病毒RNA定量测定		项	120
250403069	G	严重急性呼吸综合征冠状病毒抗体测定	包括IgG、IgM		项	60
250403070	G	单纯疱疹病毒抗原测定			项	60
250403071	G	丙型肝炎病毒（HCV）基因分型			项	400
250403072	G	乙型肝炎病毒（HBV）基因分型			项	350
250403073	G	庚型肝炎病毒核糖核酸定性（HGV-RNA）			项	50
250403074	G	TT病毒抗体检测			项	60
250403075	G	鹦鹉热衣原体检测			项	40
250403076	G	肺炎衣原体抗体检测			项	80
250403077	G	白三烯B4水平测定			项	60	白三烯E4同
250403078	G	幽门螺杆菌快速尿素酶检测			项	40
250403079	G	13碳尿素呼气试验			项	210
250403080	G	幽门螺杆菌粪便抗原检查			项	30
250403081	G	粪便空肠弯曲菌抗原测定			项	60
250404021	G	I型胶原吡啶交联终肽测定（ICTP）			项	70
250404022	G	组织多肽特异抗原（TPS）测定			项	100
250404023	G	端粒酶活性检测			项	140
250404024	G	等克分子前列腺特异抗原测定			项	待定
250404025	G	尿核基质蛋白（NMP22）测定			项	145
250404026	G	甲胎蛋白异质体测定			项	60
250405008	G	脱敏免疫球蛋白IgG测定			项	120
250405009	G	脱敏免疫球蛋白IgG4测定			项	120
250501038	G	滴虫培养			项	100
250501039	G	细菌性阴道病唾液酸酶测定			项	60
250501040	G	真菌D-葡聚糖检测			项	150
250501041	G	乙型肝炎病毒基因YMDD变异测定			项	200
250503013	G	缺血修饰白蛋白测定（IMA）				40	试行
250503014	G	血小板聚集试验				30	试行
250503015	G	甲状腺过氧化物酶抗体				45	试行
250503016	G	尿碘快速定量检测				60	试行
250503017	G	全自动微生物分离培养				80	试行
250503018	G	人微小病毒B19抗体检测				60	试行
250503019	G	人微小病毒B19DNA检测				40	试行
250503020	G	脑脊液中白血病细胞检测				25	试行
250503021	G	淋病抗原检测				10	试行
250700016	G	血苯丙酮酸定量			项	60
250700017	G	白血病融合基因分型	包括：BCR-ABL、AML1-ETO/MTG8、PML-RARα、TEL-AML1、MLL-ENL、PBX-E2A等		每种	75
310100032	D	肉毒素注射治疗	含神经、肌肉各部位治疗		次	60
310100033	D	周围神经毁损术	含神经穿刺及注射		次	900	不同方法分别计价，三叉神经干酌情加收
310100034	D	交感神经节毁损术	指颈、胸、腰交感神经节穿刺及注射，含神经穿刺及注射		次	1200	不同方法、不同部位分别计价，胸交感神经酌情加收
310205009	D	连续动态血糖监测	指持续监测72小时，每24小时测定不少于288个血糖值。		次	1200
310205010	D	D-木糖耐量测定			项	待定
310510012	D	口腔活检术	含口腔软组织活检		次	50
310601013	D	一氧化氮呼气测定	含6次测量值		次	待定
310606002	D	恶性肿瘤腔内灌注治疗	包括结核病灌注治疗		次	150
310800027	D	脾穿刺术			次	150
310903014	D	胶囊内镜检查	含检查留测、图像分析、图文报告		次	2300
310905024	D	经内镜胆管内超声检查术			次	800
310905024a	D	经内镜胆管内超声检查＋治疗			次	1000
310905025	D	消化道造瘘管换管术	包括胃、胆道、空肠造瘘		次	500
311100019	D	精液优化处理	含取精和优劣精子分离		次	1200
311201058	D	经皮盆腔脓肿穿刺引流术	包括盆腔液性包块穿刺，不含影像引导		次	150
311201059	D	未成熟卵体外成熟培养			次	6000
311201060	D	体外受精早期胚胎辅助孵化	含透明带切割、打孔、削薄，胚胎显微操作		次	1000
311201061	D	囊胚培养			次	3000
311201062	D	胚胎冷冻	含保存；包括精子冷冻		月	100	不足月按月收费
311201063	D	冷冻胚胎复苏	包括精液冷冻复苏		次	1100
311201064	D	乳管镜检查	含活检、疏通、扩张、冲洗		次	300
311201064a	D	双侧乳管镜检查	含活检、疏通、扩张、冲洗		次	450
311501065	D	早孕期经腹B超引导下绒毛取材术			次	100	未经卫生部批准的单位不得使用
311503031	D	沙盘治疗			次	80	试行
311300012	D	骨穿刺术	含活检、加压包扎及弹性绷带		次	150
311400057	D	皮下组织穿刺术	含活检，包括浅表脓肿、血肿穿刺		次	50
311400058	D	窄波紫外线治疗	包括UVA、UVB治疗		次	18
320100010	D	经皮选择性静脉置管术	含拔管术		次	200
320100011	D	经颈静脉长期透析管植入术			次	200
320100012	D	经皮静脉内血管异物取出术			次	1100
330100018	F	镇痛泵体内置入术	含置入和取出，包括化疗泵的置入和取出	泵	次	400
330402010	F	泪小管填塞术	包括封闭术	填塞材料	单眼	375
330406020	F	晶体张力环置入术		张力环	单眼	625
330406021	F	人工晶体悬吊术			次	625
330804068	F	锁骨下动脉搭桥术		人工血管	次	1000
330804069	F	髂内动脉结扎术			次	660
330804070	F	大隐静脉闭合术			次	660
330804071	F	夹层动脉瘤腔内隔绝术		人工血管	次	1000
330900021	F	前哨淋巴结探查术	包括淋巴结标记术		次	750
331002015	F	胃肠短路术			次	800
331002016	F	胃减容术		胃减容材料	次	800
331003023	F	肠吻合术			次	800
331006020	F	胆囊癌根治术	含淋巴清扫		次	1500
331007019	F	坏死性胰腺炎清创引流术			次	1500
331103028	F	脐尿管肿瘤切除术			次	800
331303028	F	根治性宫颈切除术	含盆腔淋巴结清扫，含卵巢动静脉高位结扎术		次	690	经阴道、经腹、经腹膜外分别计价
331303029	F	粘膜下子宫肌瘤圈套术			次	540
331303030	F	宫颈悬吊术	含离断、固定术	悬吊材料	次	375
331304015	F	全阴道切除术			次	1000
331501059	F	经皮椎体成形术	包括髓核成形术		每椎体	1000
331501059a	F	每增加一椎体				500
331501060	F	人工椎体置换术	包括颈、胸、腰椎体置换	人工椎体	每椎体	1500
331501060a	F	每增加一椎体				800
331502013	F	下肢神经探查吻合术	包括坐骨神经、股神经、胫神经、腓神经		次	650
331502014	F	神经纤维部分切断术			次	650
331503020	F	坐骨结节囊肿摘除术			次	500
331505038	F	足部骨骨折切开复位内固定术	包括关节内骨折		次	500
331505038a	F	双侧多处足部骨骨折切开复位内固定术	包括关节内骨折		次	800
331505039	F	腓骨骨折切开复位内固定术			次	500
331506023	F	肘关节稳定术			次	800
331506024	F	关节骨软骨损伤修复术	包括骨软骨移植、骨膜移植、微骨折术		次	800
331507012	F	髋关节表面置换术			次	1000
331507013	F	人工跖趾关节置换术	包括人工趾间关节置换术	人工关节	次	1000
331507014	F	人工关节翻修术		人工关节	次	1500
331512018	F	胫骨延长术			次	375
331512019	F	上肢关节松解术	包括肩、肘、腕关节		次	500
331512020	F	下肢关节松解术	包括肩、肘、腕关节		次	500
331518007	F	腕关节三角软骨复合体重建术	包括全切、部分切除		次	800
331602013	F	皮肤恶性肿瘤切除术			次		植皮加收
410000013	E	甲床放血治疗术	指穿透甲板，放出甲下积血。		每甲	200
420000012	E	外固定调整术	包括骨折外固定架、外固定夹板调整		次	150
420000013	E	中医定向透药疗法	含仪器使用	药物	部位	30
420000014	E	外固定架拆除术	含器械使用		次	150
420000015	E	腱鞘囊肿挤压术	含加压包扎		次	80
420000016	E	骨折畸形愈合手法折骨术	含折骨过程，重新整复及固定过程		固定物	500
420000017	E	腰间盘三维牵引复位术	指在三维牵引床下完成的复位术			300
430000026	E	蜂蛰疗法	指以活蜂尾针蛰刺达到蜂毒治疗作用		次	待定
430000027	E	滚针	包括电滚针		次	待定
430000028	E	杵针	包括圆针		穴位	待定
440000007	E	督灸	包括大灸	中医特殊药物，灸后处理	次	280
440000008	E	雷火灸	包括太乙神针灸		部位	20
450000012	E	脊柱小关节紊乱推拿治疗	含手法理筋治疗和手法调整关节		部位	50	颈椎、胸椎、腰椎分别计价
450000012a	E	颈椎小关节紊乱推拿治疗			部位	40
450000012b	E	胸椎小关节紊乱推拿治疗			部位	60
450000012c	E	腰椎小关节紊乱推拿治疗			部位	60
450000013	E	小儿斜颈推拿治疗	含手法理筋治疗和手法调整关节			50
450000014	E	环关节半脱位推拿治疗	含手法理筋治疗和手法调整关节		次	60
460000012	E	结肠水疗	包括结肠灌洗治疗和肠腔内给药	药物	次	260
460000013	E	肛周药物注射封闭术	包括肛周皮下封闭、穴位封闭	药物	次	260
460000014	E	手术扩肛治疗	指通过手术扩肛			500
460000015	E	人工扩肛治疗	包括器械扩肛		次	200
460000016	E	化脓性肛周大汗腺炎切开清创引流术	含合并肛门直肠周围脓肿清创引流		次	600	以肛门为中心，炎症波及半径超过3CM以上者为复杂
460000016a	E	复杂化脓性肛周大汗腺炎切开清创引流术				800
460000017	E	肛周坏死性筋膜炎清创术	含合并肛门直肠周围脓肿清创		次	600	病变范围超过肛周四分之一象限者为复杂
460000017a	E	复杂肛周坏死性筋膜炎清创术			次	800
460000018	E	肛门直肠周围脓腔搔刮术	包括双侧及1个以上脓腔、窦道		次	600
460000018a	E	每增加一个病灶加收			病灶	200
460000019	E	中医肛肠术后紧线术	含取下挂线		次	200
460000020	E	混合痔铜离子电化学治疗术	包括内痔	铜离子针	次	450
460000021	E	直肠前突出注射术	指直肠前壁黏膜下层柱状注射	药物	次	550
460000022	E	直肠脱垂注射术	含直肠内注射和直肠外注射	药物	次	600
480000006	E	中医辨证论治	含诊查费	药物	次	待定	按医生职称划分档次

第 [1] [2] 页 共[3]页