附件3：
　　《娱乐经营许可证（游）》换发单位汇总表
　　填表单位（公章）　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

序 号	证 号	场 所 名 称	地　　点	法定代表人 或（负责人）	企业组 织形式	机台数	发 证 日 期	工商营业 注册号	联 系 方 式

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