江苏省文化厅印制 中华人民共和国文化部监制
2008版娱乐经营许可证副本式样
| 娱乐经营许可证
（电子游戏经营场所专用）
（ 副 本 ）
编 号：
成立日期：
江苏省文化厅印制
中华人民共和国文化部监制
| 单 位 名 称：
住 所：
法定代表人：
主要负责人：
企 业 类 型：
注 册 资 本：
单 位 类 别：
核 定 人 数：
经 营 范 围：
发证机关：
年 月 日
|
附件2：
证 号：
档 案 号：
市、县 （区）：
含有电子游戏机的游艺娱乐场所
《娱乐经营许可证》（游）换发登记表
单位名称：
江苏省文化厅制
二〇〇八年·十月
一、换发含有电子游戏机的游艺娱乐场所《娱乐经营许可证》须提交下列文件材料：
（一）江苏省文化厅印制的2006版电子游戏经营场所《娱乐经营许可证》（游）正、副本原件；
（二）电子游戏经营场所《工商营业执照》正、副本复印件；
（三）《消防安全检查意见书》复印件；
（四）场所法定代表人（或主要负责人）身份证复印件；
（五）经营场所房屋使用性质证明；
（六）其他需要的相关材料。
二、填表要求：（请按照要求认真、规范填写此表）
（一）本表应由文化行政部门填写，填表时请用钢笔或毛笔；
（二）《娱乐经营许可证》（游）历史变更记录中请写明变更时间及内容，是原始设立没有经过变更的请在 “原始设立”前画“√”选择。受理材料人员意见栏应注明材料是否齐全，审核人员意见栏应注明是否符合换证条件，单位领导意见栏应由分管局长填写并注明是否同意换证，加盖本局公章；
（三）封面证号、档案号由省文化厅负责填写，请勿擅自编号；
（四）本登记表及材料一式三份，省、市、县（市、区）文化部门各留一份存档；
（五）所有复印件材料必须由受理人员核对材料真实性后注明“与原件核对无误”并签名，加盖单位公章或行政审批专用章。
