对符合参保条件未按规定及时参保，或参保后中断缴费的，以后参保或续保时须补缴自城镇居民基本医疗保险制度实施以来或中断缴费期间拖欠的医疗保险费，并自缴费之日起6个月后享受基本医疗保险待遇。未按时参保和中断期间发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。
第十条 建立缴费年限与享受基本医疗保险待遇挂钩机制。对连续缴费的参保人员，每满2年报销比例增加1%，最高增加10%；对中断缴费后又续保的参保人员，重新计算每满2年增加1%的报销比例。
第三章 基本医疗保险待遇
第十一条 在一个医疗年度（自然年度）内，基本医疗保险统筹基金支付医疗费的最高限额为：成年居民3万元，未成年居民5万元。
第十二条 参加基本医疗保险的城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，在一个医疗年度内首次住院的，设置起付标准，一、二、三级医院的起付标准分别为200元、300元、400元。第二次住院起付标准减半，第三次住院不再设起付标准。
第十三条 参加基本医疗保险的城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，根据医院的不同等级确定相应的报销比例，在一、二、三级医院发生的医疗费用，统筹基金分别按60%、55%、50%的比例报销，直至最高支付限额。
第十四条 门诊慢性病医疗补助的起付标准为300元，符合支付范围的医疗费起付标准以上部分，由城镇居民基本医疗保险基金按50%比例支付。在一个医疗年度内，参保人员发生的门诊慢性病医疗费用和住院医疗费用合并计算，基本医疗保险基金支付不超过年度最高支付限额。
第十五条 参保人员在上年度内未发生住院或门诊慢性病费用的，当年在医疗保险定点社区卫生服务机构就医费用超过100元以上部分，由基本医疗保险基金据实支付，最高支付30元。
中小学阶段的学生因意外伤害事故发生的无责任人的门诊急诊医疗费用，符合统筹基金支付范围的由基本医疗保险基金支付，年度最高支付600元。
第十六条 参加基本医疗保险的城镇居民因患急、危病症经门诊治疗后住院的，住院前3天内门诊医疗费用可并入住院费用；经门诊抢救无效死亡的，其医疗费用按住院的规定支付。急、危病人可以就近在非定点医疗机构诊疗，但须在3天内向基本医疗保险经办机构报告。病情允许后，应转到定点医疗机构治疗。逾期不报告或者经查实不属急、危病人的，基本医疗保险基金不予支付。
