姓 名
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| 性 别
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| 年 龄
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学 历
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| 技术职称
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| 行政职务
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工作单位
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| 联 系
电 话
| 办公室
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邮政编码
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| 手 机
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通讯地址
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| 电子邮箱
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著作名称
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| 著作字数
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出版社名称
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| 主要完成人
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申请人主要
学术成果和
获奖情况
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内容提要
（简述本书内容重点，要求控制在250字以内）
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学术价值
（就本学科的发展动向及科研工作现状进行说明；与国内外已出版同类书籍比较，有何创新之处）
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所在单位推荐意见
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单位（公章）
年 月 日
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出版社对书稿价值的评估意见（学术价值、社会效益等）
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负责人（签字）： 出版社（公章） 年 月 日
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评审委办公室初审意见
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经形式审查合格，送请 学科专家评审组进行初审。
主任（签字）： 办公室（公章）：
年 月 日
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本学科专家评审组意见
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学科专家评审组组长（签字）：
学科专家评审组副组长（签字）：
年 月 日
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评委总数
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| 表决结果
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参加人数
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| 同意： 票
| 不同意： 票
| 最终结果
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评
审
委
意
见
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市评审委员会主任（签字）： 市评审委（公章）
年 月 日
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