表4反映:淄川区县外和县级住院自费比均较高,达到了36%,可能与用药和诊疗目录使用有关。在半年检查中也发现,部分区县定点医疗机构参合病人使用自费药品签字制落实不到位,自费用药比例较高,应进一步加强监管,完善控制措施,降低自费比例。还有的区县自费药品所占比例过低,应进一步加强人员培训,加强费用审核监管,使自费药品使用控制在合理水平。
3、各级定点医疗机构住院补偿比(表5):
县外、县级、乡镇住院补偿比分别为23.21%、27.36%和37.86%,各县外医疗机构住院补偿比一般在20%左右,县级25%左右,乡镇卫生院40%左右,桓台县县外、县级定点医疗机构报销补偿比为18.82%、17.58%,普遍较低且不合理,县级补偿比与全市均值相差10个百分点,在县级医疗机构自费比(10.07%)较低的情况小,说明县外、县级住院补偿比例设置过低;高新区在筹资总额全市最高的情况下,县外与乡镇补偿比均在20%左右,均低于全市平均水平,说明报销补偿方案不合理,需对方案认真调整。(见表5)
表5:各级定点医疗机构住院补偿比
(单位:%)
区县名称
| 县外医疗机构
| 县级医疗机构
| 乡级医疗机构
| 总住院补偿比
|
张店区
| 24.46
| 26.71
| 36.37
| 25.62
|
淄川区
| 19.26
| 25.43
| 46.32
| 22.64
|
博山区
| 23.70
| 20.82
| 39.42
| 26.91
|
周村区
| 23.55
| 28.84
| 33.27
| 25.57
|
临淄区
| 27.83
| 26.52
| 39.72
| 28.06
|
桓台县
| 18.82
| 17.85
| 33.28
| 24.04
|
高青县
| 19.44
| 28.75
| 52.01
| 27.92
|
沂源县
| 34.17
| 39.37
| 44.37
| 38.88
|
高新区
| 18.88
| 0
| 20.59
| 19.40
|
合计
| 23.21
| 27.36
| 37.86
| 27.58
|