项目单位财务专用章：

资金使

用方向

支出内容

任务数量

支出标准

（万元）

支出金额（万元）

合计金额

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申请市级金额

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地方配套金额

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自筹金额

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资金测算

补充说明

银行账户

收款单位全称：

开户银行全称：

账　　　　号：

项目单

位意见

本单位对以上内容的真实性和准确性负责，特申请立项。

法人代表签名：　　　 单位公章：

年　　 月　　日

主管部门（单位）

意见

负责人签名：　　　　单位公章：

年　　月　　日

备　注