附件：上海市普通高中学生“两免一补”资助申请审核表
上海市财政局
上海市教育委员会
二ＯＯ八年十月十三日
上海市普通高中学生“两免一补”资助申请审核表
校 名 （盖章） 学 期
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│ 班 级 │ │ 姓 名 │ │申请│ 学费 │ 元│
├────┼───────┼────┼───────┤资助├───────┼─────────┤
│家庭月总│ │家庭月人│ │ │课本和作业本费│ 元│
│收入 │ │均收入 │ │ ├───────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ 补助生活费 │ 元│
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│ 家 庭 人 员 │
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│ 姓 名 │与申请人关系 │ 工 作 单 位 │ 电 话 │ 地 址 │月收入（包括工资、│
│ │ │ │ │ │津贴、奖金） │
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│父亲工作单位盖章证明 │母亲工作单位盖章证明 │父母下岗或无业由户籍│其他单位盖章证明 │
│ │ │所在地社会救助管理所│ │
│ │ │盖章证明 │ │
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│ 年 月 日 │ 年 月 日 │ 年 月 日 │ 年 月 日 │
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│ 班主任意见 │ 学校审批意见 │ 教育部门审核意见 │ 财政部门审核意见 │
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│ 班主任签字 │ 负责人签名 │ 盖 章 │ 盖 章 │
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│ 年 月 日 │ 年 月 日 │ 年 月 日 │ 年 月 日 │
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