填表说明:疫苗每剂次处请录入接种时间,如不知道接种时间,可以根据《儿童免疫规划疫苗接种调查表》在相关空格中划√。
附件2:
儿童免疫规划疫苗补种情况汇总表(托幼园所、学校用)
1托幼园所 2小学 3初中
区(县):
托幼园所或学校名称:
接种单位:
填表人:
应查验
人数
| 实查验
人数
| 脊灰疫苗
| 百白破疫苗
| 白破疫苗
| A群流脑
疫苗
| A+C流脑
疫苗
| 乙脑疫苗
| 麻风腮疫苗
| 乙肝疫苗
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应补
人数
| 实补
人数
| 应补
人数
| 实补
人数
| 应补
人数
| 实补
人数
| 应补
人数
| 实补
人数
| 应补
人数
| 实补
人数
| 应补
人数
| 实补
人数
| 应补
人数
| 实补
人数
| 应补
人数
| 实补
人数
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填表说明:填写本校数据,托幼园所、小学、初中分别统计。
附件3:
儿童免疫规划疫苗补种情况汇总表(接种单位和区县通用)
1托幼园所 2小学 3初中
区(县):
填表人:
学校名称
| 应查验
人数
| 实查验
人数
| 脊灰
| 百白破
| 白破
| A群流脑
| A+C流脑
| 乙脑
| 麻风腮
| 乙肝
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应补
人数
| 实补
人数
| 应补
人数
| 实补
人数
| 应补
人数
| 实补
人数
| 应补
人数
| 实补
人数
| 应补
人数
| 实补
人数
| 应补
人数
| 实补
人数
| 应补
人数
| 实补
人数
| 应补
人数
| 实补
人数
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合 计
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