（企业）名称

注册地

单位（企业）代码

□□□□□□□□－□

E－mail

通 讯 地 址

邮　编

单位（企业）

法人代表情况

姓　　名

性　别

身份证号

任现职

时　间

电话

其他

联 系 人

电　话

传　真

开户银行

帐　　号

信用等级

单位隶属

□□　　　01.中央单位　　　　　　　02.地方单位

注册登记

类　　型

　 01. 国有企业　　　 06. 外商投资企业　　　　　

02. 集体企业　　　 07. 有限责任公司　　　　

03. 私营企业　　　 08. 股份有限公司　　　　

04. 联营企业　　　 09. 港、澳、台商投资企业

05. 股份合作企业　 10. 其他　　　　　　　　　　　　

申报项目

能源领域

□□ （请将下列符合领域情况的代码填入空格内，最多填2项）

1．可再生能源的资源勘查、评价和标准制定　

2.风力发电示范项目　 3.太阳能光热和光伏利用示范项目

4.生物质能、地热能、海洋能示范项目　 5.氢能应用示范项目　　

6. 石油制品替代能源应用示范项目　 7.其它

经费来源

（千元）

申请本次项目资助：

1、无偿资助 　　　　　　2、贷款贴息　　　　

其它渠道资金资助情况：

1、国家和本市各类科研计划获得的资助　　　

2、市主管部门和区县获得的资助　　　

3、其它渠道获得的资助　　　

（行业主管部门/所属集团公司/区县）初审意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　 月　　 日