附件：工程建设项目招标代理机构分支机构备案申请表
福建省建设厅
二○○八年九月三日
附件
工程建设项目招标代理机构分支机构备案申请表
申报企业：
（公章）
填报日期：
年 月 日
填 表 须 知
一、本表一律用计算机打印，不得涂改。
二、本表用于工程招标代理机构分支机构备案申请。
三、申请人要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处理。
四、表四中的技术经济人员名单，按工程、经济系列依序填写，同系列人员按高、中级顺序填写。
五、本表一式肆份。备案后，省、市、县建设行政主管部门及申报企业各留存一份。
机构法定代表人声明
本人郑重声明：
本机构此次填报的《工程建设项目招标代理机构分支机构备案申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为，此次申请提供的材料如有虚假，本机构愿接受建设主管部门及其他有关部门依法给予的处理。
机构法定代表人（签名）： （公章）
年 月 日
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一、工程招标代理机构分支机构基本情况
机构名称
| ××××××××××××××
| 联系电话
| ××××××
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机构地址
| ××××××××××××××
| 邮 编
| ××××××
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企业资格等级
| ××××
| 证书编号
| ××××××
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证书有效期
| ××××××××××××
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法定代表人
| ××××
| 联系电话
| ××××××
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传 真
| ××××××
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分支机构情况
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分支机构名称
| ××××××××××××××××××××
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分支机构地址
| ××××××××××××
| 邮 编
| ××××××
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分支机构
负责人
| 姓名
| ××××
| 身份证号
| ××××××
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联系电话
| ××××
| 移动电话
| ××××××
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工程建设类执业注册资格人员××人，其中具有注册造价工程师执业资格人员××人
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具有中级以上职称专职人员××人
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