第五条 高额医疗费用补充保险的保险费（以下简称保险费）由参保人和基本医疗保险基金共同承担，并由社会保险经办机构逐月向承保人缴纳。参保人按每人每月3元的标准缴纳保险费，其余部分由基本医疗保险基金统筹账户支付。保险费不能补缴。
保险费以及参保人承担标准的确定和调整，由市劳动和社会保障行政部门拟定方案报市政府批准后公布实施。
第六条 参保人参加综合医疗保险的，其个人应承担的保险费由社会保险经办机构从个人医疗帐户中逐月划扣；参保人参加住院医疗保险的，其个人应承担的保险费在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。
第七条 参保人从缴纳保险费的次月起，享受高额医疗费用补充保险待遇；从停止缴纳保险费的次月起，停止享受高额医疗费用补充保险待遇。
第八条 参保人在参加高额医疗费用补充保险期间享受以下待遇：
（一）单次住院就医发生的高额医疗费用在12万元（含12万元）以内的部分，承保人赔付90%，参保人自付10%；
（二）一个社保年度内多次住院就医的，每次住院就医发生的高额医疗费用在12万元（含12万元）以内的部分，承保人赔付90%，参保人自付10%，但一个社保年度内承保人对每个参保人的累计最高赔付限额为19.8万元（含19.8万元）。
第九条 高额医疗费用由定点医疗机构记帐的，社会保险经办机构代表参保人向承保人索赔后付还定点医疗机构；高额医疗费用由参保人垫付的，社会保险经办机构代表参保人向承保人索赔后付还参保人。
第十条 高额医疗费用由定点医疗机构记帐的，定点医疗机构应当自发生高额医疗费用之日起3个工作日内通知社会保险经办机构；高额医疗费用由参保人垫付的，参保人应当自发生高额医疗费用之日起5个工作日内通知社会保险经办机构。
社会保险经办机构应当及时会同承保人加强对参保人住院治疗情况的跟踪管理。定点医疗机构应当及时向社会保险经办机构提供参保人病情摘要及治疗方案等资料。
第十一条 高额医疗费用补充保险业务原则上应当通过招标方式确定承保人；特殊情况下经市政府批准，可以采取其他方式确定承保人。确定承保人的具体工作由市劳动和社会保障行政部门负责。
