说明：溶媒结晶粉与冻干粉同价
附表二：部分抗微生物处方药补充剂型规格最高零售价格表
金额单位：元
┌──┬───────┬────┬──────────┬─┬────────┬─────┐
│序号│ 品名 │ 剂型 │ 规格 │单│ 最高零售价格 │ 备注 │
│ │ │ │ │位├───┬────┤ │
│ │ │ │ │ │ GMP │ 非GMP │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 1 │阿糖腺苷 │ 注射剂 │100mg(含配液10ml)冻 │盒│ 67.9 │ │ │
│ │ │ │干粉 │ │ │ │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 注射剂 │200mg(含配液10m)冻干│盒│114.0 │ │ │
│ │ │ │粉 │ │ │ │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 2 │大蒜素 │ 软胶囊 │40mg*24粒 │盒│ 34.0 │ 26.2 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 3 │美洛西林钠 │ 注射剂 │1.5g冻干粉针 │支│ 35.9 │ │仅指执行国│
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┤家标准WS1-│
│ │ │ 注射剂 │2.5g冻干粉针 │支│ 52.6 │ │（X-025-2 │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┤）2003Z-20│
│ │ │ 注射剂 │3g冻干粉针 │支│ 61.0 │ │ 05 │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┤ │
│ │ │ 注射剂 │4g冻干粉针 │支│ 76.0 │ │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┤ │
│ │ │ 注射剂 │0.5g(含配液10ml)冻干│盒│ 16.5 │ │ │
│ │ │ │粉 │ │ │ │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┤ │
│ │ │ 注射剂 │1g(含配液10ml)冻干粉│盒│ 27.5 │ │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 4 │阿莫西林/舒巴 │ 片剂 │0.5g*6片 │盒│ 21.0 │ 16.2 │ │
│ │坦匹酯 │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 片剂 │0.5g*12片 │盒│ 41.0 │ 31.5 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 5 │奥硝唑 │ 栓剂 │0.5g*4枚 │盒│ 24.8 │ 19.1 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 栓剂 │0.5g*7枚 │盒│ 43.4 │ 33.4 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 片剂 │0.5g*12片 │盒│ 35.9 │ 27.6 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 6 │头孢丙烯 │干混悬剂│125mg*4袋 │盒│ 26.6 │ 20.5 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 7 │头孢唑林 │ 注射剂 │500mg（溶媒结晶） │瓶│ 2.9 │ │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 注射剂 │1g（溶媒结晶） │瓶│ 5.0 │ │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 注射剂 │2g（溶媒结晶） │瓶│ 8.5 │ │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 8 │头孢地尼 │ 分散片 │50mg*12片 │盒│ 85.6 │ 65.8 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 分散片 │100mg*6片 │盒│ 74.6 │ 57.4 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 分散片 │100mg*12片 │盒│145.0 │ 112.0 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 9 │美罗培南 │ 注射剂 │250mg（溶媒结晶） │支│ 133 │ │日本住友制│
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┤药株式会社│
│ │ │ 注射剂 │500mg（溶媒结晶） │支│ 227 │ │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 10 │利巴韦林 │ 胶囊 │150mg*30粒 │盒│ 11.2 │ 8.6 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 11 │依非韦伦 │ 片剂 │200mg*90片 │盒│735.0 │ │默沙东（澳│
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┤大利亚）制│
│ 12 │茚地那韦 │ 胶囊 │200mg*360粒 │盒│1054.0│ │药有限公司│
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 13 │加替沙星 │ 分散片 │200mg*6片 │盒│ 31.7 │ 24.4 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 分散片 │200mg*8片 │盒│ 41.8 │ 32.2 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 分散片 │200mg*10片 │盒│ 51.9 │ 39.9 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 滴眼液 │15mg:5ml │支│ 24.7 │ 19.0 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 滴眼液 │24mg:8ml │支│ 25.0 │ 19.2 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 14 │头孢美唑 │ 注射剂 │2.0g │支│102.0 │ │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 15 │头孢克肟 │ 片剂 │100mg*4片 │盒│ 18.6 │ 14.3 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 片剂 │100mg*8片 │盒│ 36.3 │ 27.9 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 颗粒剂 │50mg*4袋 │盒│ 13.2 │ 10.2 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 胶囊 │100mg*4粒 │盒│ 18.9 │ 14.6 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 胶囊 │100mg*12粒 │盒│ 54.6 │ 42.0 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 分散片 │100mg4片 │盒│ 24.6 │ 18.9 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 分散片 │100mg6片 │盒│ 36.4 │ 28.0 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 分散片 │100mg8片 │盒│ 48.0 │ 36.9 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 16 │阿米卡星 │ 洗剂 │100ml:250mg │瓶│ 69.9 │ 53.8 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 17 │头孢羟氨苄 │ 胶囊 │0.25g*12粒 │盒│20.20 │ 15.5 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 18 │洛美沙星 │ 滴眼液 │15mg:5ml │支│ 11.9 │ 9.2 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │ 滴眼液 │15mg:5ml(含玻璃酸钠)│支│ 13.9 │ 10.7 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ │ │眼用凝胶│15mg:5g │支│ 14.2 │ 10.9 │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 19 │克林霉素磷酸酯│ 注射剂 │1.2g/100ml │瓶│ 60.6 │ │ │
├──┼───────┼────┼──────────┼─┼───┼────┼─────┤
│ 20 │替硝唑 │ 注射剂 │400mg/100ml，塑瓶 │瓶│ 15.0 │ 11.5 │ │
└──┴───────┴────┴──────────┴─┴───┴────┴─────┘
