×××公安局逮捕通知书

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　　┃　　×××公安局　　　　┃. ┃　　×××公安局　　　　　　　　　┃. ┃　　×××公安局　　　　　　　　　　┃
　　┃逮捕通知书　　　　　　　┃. ┃　　逮捕通知书　　　　　　　　　　┃. ┃　　逮捕通知书　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　（存根）　　　　　　┃. ┃　　（副本）　　　　　　　　　　　┃. ┃　　字[　　]　　号　　　　　　　　　┃
　　┃　　字[　]　　号　　　　┃字┃　　字[　　]　　号　　　　　　　　┃字┃_________________________：　　　　 ┃
　　┃案件名称_________　　　 ┃. ┃____：　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃__________因涉嫌___________　　　　 ┃
　　┃案件编号_________　　　 ┃. ┃_____________因涉嫌___________　　┃. ┃____罪，经________批准，于　　　　　┃
　　┃被逮捕人____男女____岁　┃. ┃__________罪，经__________批准，于┃. ┃____年____月____日____时　　　　　　┃
　　┃逮捕原因_________　　　 ┃第┃____年____月___日____时由我局执　 ┃第┃由我局执行逮捕，现羁押在____　　　　┃
　　┃逮捕时间_________　　　 ┃. ┃行逮捕。现羁押在___________　　　 ┃. ┃________看守所。　　　　　　　　　　┃
　　┃羁押处所_________　　　 ┃. ┃______看守所。　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　（公安局印）　┃
　　┃家属姓名或单位名称____　┃. ┃　　　　　　　　　　（公安局印）　┃. ┃　　　　　　　　　　年　　月　　日　┃
　　┃_______________　　　　 ┃. ┃　　　　　　　　 年　　月　　日　 ┃. ┃如未在逮捕后24小时内通知被逮捕人　　┃
　　┃地　址_________　　　　 ┃号┃被逮捕人家属____　　　　　　　　　┃号┃家属或单位，请注明原因：　　　　　　┃
　　┃办案人_________　　　　 ┃. ┃或单位_________　　　　　　　　　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　　　 办案人　 ┃
　　┃办案单位_______　　　　 ┃. ┃地址___________　　　　　　　　　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　年　 月　日　 ┃
　　┃填发时间_______　　　　 ┃. ┃本通知书已收到。　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃填发人_________　　　　 ┃. ┃　　　　　　　 被逮捕人家属或单位 ┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　 年　月　日　时　　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃如未在逮捕后24小时内通知被逮捕人　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃家属或单位，请注明原因：　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　办案人　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　年　月　日　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　　　　　　　　　　　　　　　　 此联附卷　　　　　　　　　　　　　　　　 此联交被逮捕人家属或单位