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│　字号名称　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│经营者姓名　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│经营者住址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　经营范围　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　经营方式　│　 零售(不含特许经营)　　 │　组成形式　　　│　　个人经营　　　　│
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│　行业门类　│　　　　　　　　　　　　　│　行业代码　　　│　　　　　　　　　　│
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│　营业期限　│　自　　年　　月　　日至　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　│
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│　原发照日期│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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