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　　│被委托方　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│报关单编码　　│No．　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│收到单证日期　│　　　　　　　年　　月　　　日　　　　　│
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　　│收到单证情况　│　　　合同□　　　│　　　　发票□　　　│
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　　│　　　　　　　│　　　装箱清单□　│　　提（运）单□　　│
　　│　　　　　　　├─────────┼──────────┤
　　│　　　　　　　│　　加工贸易手册□│　　许可证件□　　　│
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　　│　　　　　　　│其他　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│报关收费　　　│人民币：　　　　　　　　　　　　元　　　│
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　　│承诺说明：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│背面所列通用条款是本协议不可分割的一部分，对本协议的签署│
　　│构成了对背面通用条款的同意。　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│被委托方业务签章：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│经办报关员签章：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│联系电话：　　　　　　　　　　年　　　　月　　　日　　　│
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