(D)尿毒症合并重症出血者;
(E)血钾高于7毫克当量/升,而且用一般方法不能缓解者;
(F)高血容量综合症合并心衰、肺水肿、脑水肿应用利尿、导泻、放血等无效者。
B方法:
可选用结肠透析、腹膜透析或血液透析。
(6)续发性纤溶症:
A弥漫性血管内凝血病例,后期可发生纤溶活力增强,呈继发性纤溶症。若出现下述情况,往往指示继发性纤溶亢进。
(A)出血倾向明显加重,皮肤瘀斑迅速扩大,或内脏出血。但也有少数病例,临床无明显内脏出血现象;
(B)突然面色苍白、腹痛、腹胀加剧;
(C)突然呼吸急促,出现肺部呼吸音粗糙、干湿性??音增加;
(D)心率增速,心尖区第一心音不纯,类似贫血性心脏病所闻;
(E)收缩压正常或偏高,呈高排低阻,脉压差增大,舒张压降低甚至到“0”,股动脉可听到射枪音;
(F)晚期可突然发生休克:
(G)实验室检查: 红细胞、 血红蛋白在短期内呈阶梯样下降; 红细胞压积降至30%以下;凝血时间延长,血块溶解时间明显缩短;血小板减少。优球蛋白溶解试验小于90分钟,FDP增高。
B处理:
可选用6—氨己酸或抗血纤溶芳酸。
(7)心衰肺水肿:
A、应停止输液,取半卧位,保持呼吸道畅通;
B、吸氧;
C、对于呼吸急促,烦躁不安者,可应用苯巴比妥,吗啡或杜冷丁。对中枢呼吸衰竭者慎用。
D、强心利尿:可选用毒毛旋花子甙K、西地兰及氨茶碱等。
E、苄胺唑啉: 一般应用5~10毫克, 加入10%葡萄糖液250毫升中缓慢静滴。 如情况紧急可采用0.3~1.0毫克加入50% 葡萄糖液10毫升稀释后缓慢静注。
F、根据具体情况给以降压、导泻或放血等措施。
G、渗出性肺水肿可选用地塞米松。
(8)抽搐的治疗:止痉可选用鲁米那、10%水化氯醛、苯妥英钠、安定、阿米妥钠、付醛等镇静剂。对脑水肿引起抽搐者,可静脉快速滴注20%甘露醇,或选用速尿及利尿酸钠。
(9)高血钾的处理:
A、25%葡萄糖液200毫升,加胰岛素10单位,缓慢静滴;
B、10%葡萄糖液酸钙20毫升加入50%葡萄糖液40毫升缓慢静注。
C、5%碳酸氢钠80~100毫升,缓慢静滴。
经以上处理无效者,可应用透析疗法。
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