（三） 病人诊断与治疗
１．临床分型 登革热临床表现除一般发热全身疼痛、乏力症状外，主要以出血倾向和皮疹为其特点。根据临床症状体征的严重程度不同，一般分为登革热，登革出血热和登革休克综合征三个型。
（１）登革热 表现为突然起病，畏寒、发热、伴有较剧烈的头痛、肌肉痛、关节和骨骼痛及疲乏、恶心、呕吐等症状，可出现出血倾向，颜面潮红如酒醉样，皮疹、结膜充血、表浅淋巴结肿大、束臂试验阳性，白细胞和血小板减小，为典型登革热。
症征不典型，或表现较轻微且病程短，痊愈快的为轻型登革热。
（２）登革出血热 具有典型登革热表现和肝肿大，伴有皮肤、粘膜、鼻腔、阴道、子宫、消化道、泌尿道等任何一个以上器官的较大量出血，血球容积增加２０％以上，血小板低于１０万／立方毫米者。
（３）登革休克综合征 少数病人在发热过程中或退热后，病情突然加重，出现皮肤变冷、湿润、脉弱、昏睡、烦燥、血压下降或脉压差低等征象，病情凶险，病死率高，如不及时抢救，可于４～６小时内死亡。
２．临床诊断与鉴别诊断
（１）诊断依据 在流行地区，流行季节或来自流行区十五天内，凡具有上述登革热临床表现，且排除其它疾患者可作为临床诊断，首例（批）病人和新发疫区的确定必须以血清学和病原学作为确诊的依据。
（２）鉴别诊断 登革热的临床表现较多样化，未有本病流行的地区尤易误诊，应在不同病期与下列疾病细致鉴别： 流感、 猩红热、麻疹、流行性出血热、钩体病、斑疹伤寒、恙虫病、疟疾等；表现脑部损害的病人应与乙脑等病毒性脑炎相鉴别。
３．治疗原则 本病死亡多见于出血性休克及脑出血病例，而目前对登革热治疗尚无特效药物，故认真护理严密观察病情，积极对症治疗及时抢救危重病人至为重要。病人急性期应强调卧床休息，对高热病人以物理降温为主，慎用水杨酸盐类退热药，防止引起溶血和粒细胞减少；高热不退或中毒症状明显及有出血倾向者可加用激素治疗；在可能情况下，应尽量鼓励病人口服补液，胃纳不佳及呕吐者可适当静脉补液，但需警惕输液反应。大量出血或出血不止的病人，除使用止血药外，输入血浆或新鲜血液更为理想。对脑损害的病例有颅内压增高者应密切观察病情及时处理，以防发生脑疝。总之医护人员加强责任心，提高抢救、护理水平，可大大降低病死率。
在临床实践中尚应有计划地观察中医药的疗效，加以总结提高。
（四） 实验诊断
