卫生行政部门对你单位进行体检质量检查或医疗机构年检时发现的主要问题及解决措施。
填表部门或填表人： ，联系电话：
填表时间：2005年 月 日
表2：
医疗机构内设体检科室情况调查表
（按指示填写或在相符的□中划√）
医疗机构名称（全称）：
医疗机构等级：
地址： 邮政编码：
医疗机构许可证发放机关：
经营性质： 营利性□ 非营利□
所有制形式：全民□ 集体□ 股份□ 私营□中外合资合作□ 其他；
医保定点：是□ 否□；
床位数：
一、体检科室一般情况
1、体检科室名称：
2、登记诊疗科目：
内科□、外科□、妇女保健科□、儿童保健科□、妇产科□、传染科□、医学检验科□、医学影像科□、中医科□、眼科□、口腔科□、耳鼻喉科□、预防保健科□、皮肤科□、病理科□、肿瘤科□、其他： ；
3、经卫生行政部门登记注册： 是□ 否□；
4、承担指定体检职能：
征兵体检□指定部门
中考招生体检□ 指定部门
高考招生体检□ 指定部门
驾驶员体检□ 指定部门
出（入）境人员体检□ 指定部门
教师体检□ 指定部门
儿童体检□ 指定部门
大学生体检□ 指定部门
公务员体检□ 指定部门
职业病健康体检□ 指定部门
公共服务人员体检□ 指定部门
妇幼保健从业人员体检□ 指定部门
其他特殊指定体检：；
5、科室独立核算：是□ 否□；
二、科室人员
本科室专职人员 人
1、本科室专职医师：
执业助理医师 人；
执业医师 人 其中：
主任（副）医师 人，主治医师人，医师 人
外单位兼职医师 人；
