附表：
代理记账机构基本情况表
年度
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┃机构名称 │ │组织形式│ ┃
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┃成立日期 │ │批准文号 │ ┃
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┃代理记账许可证编号│ │注册资本（出资总额） │ ┃
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┃机构负责人姓名 │ │主管代理记账业务负责人姓名│ ┃
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┃股东（合伙人）总数│ │专职从业人员数量 │ ┃
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┃本年度业务总收入 │ │其中：代理记账业务收入 │ ┃
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┃ 从│姓名 │会计从业资格│是否专职人员 │人事档案存放单位┃
┃ 业│ │ 证书编号 │（专职/兼职） │ ┃
┃ 人│ │ │ │ ┃
┃ 员│ │ │ │ ┃
┃ 简│ │ │ │ ┃
┃ 历│ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ ┃
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┃办公场所 │ ┃
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┃通讯地址 │ │ 邮编 │ ┃
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┃联系人 │ │电子邮件 │ ┃
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┃联系电话 │ │传真 │ ┃
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┃上一年度有无受过何种处罚 ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
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┃我机构保证本表所填内容全部属实。 ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ 代理记账机构负责人签名并盖章： ┃
┃ ┃
┃ 代理记账机构（盖章） ┃
┃ ┃
┃ 年 月 日 ┃
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